Njurartärstenos (renalartärstenos) – förträngning av njurartären "Stöd" homeopati enligt Dr. Banerji

Dr. Banerjis protokoll

Njurartärstenos (renalartärstenos) – förträngning av njurartären

Njurartärstenosen Njurartärstenos är en förträngning av en eller båda artärer som försörjer njurarna med blod. Genom den minskade njurgenomblödningen kan det uppstå högt blodtryck (renovaskulär hypertoni) och vid uttalad eller dubbelsidig sjukdom en försämring av njurfunktionen.

Njurarna reagerar på den minskade genomblödningen bland annat med en aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Därigenom kan blodkärlen dras samman och natrium- och vätskeretentionen öka, vilket kan leda till att blodtrycket stiger ytterligare.

Vanligaste orsakerna

De två viktigaste orsakerna är:

• ateroskleros (åderförkalkning)

• fibromuskulär dysplasi

Hos äldre personer är aterosklerotisk njurartärstenos betydligt vanligare.

Aterosklerotisk njurartärstenos

Vid ateroskleros uppstår avlagringar i artärväggarna. Därigenom kan kärlet successivt förträngas.

Riskfaktorer är bland annat:

• rökning

• högt blodtryck

• diabetes mellitus

• förhöjda blodfetter

• högre ålder

• andra arteriosklerotiska kärlsjukdomar

Ofta förekommer samtidigt kärlförändringar i hjärt-, hals- eller benartärer.

Fibromuskulär dysplasi

Den fibromuskulära dysplasin (FMD) är en icke-aterosklerotisk och icke-inflammatorisk sjukdom i artärväggen.

Den kan bland annat påverka njurartärerna och förekommer oftare hos kvinnor.

Genom karakteristiska förändringar av kärlväggen kan flera förträngningar uppstå. Vid kärlavbildning kan ett typiskt pärlbandsliknande utseende visa sig.

Möjliga symtom

En njurartärstenos orsakar ofta till en början inga specifika besvär.

Tecken kan vara:

• nydebuterat högt blodtryck

• svårinställt högt blodtryck

• plötsligt betydligt sämre kontrollerbart blodtryck

• högt blodtryck redan i ovanligt ung ålder

• försämring av njurfunktionen

• olika stora njurar

• återkommande episoder av plötsligt uppträdande lungstas

Renovaskulär hypertoni

På grund av den minskade genomblödningen tolkar den drabbade njuren situationen närmast som ett för lågt blodtryck.

Den frisätter ökade mängder renin . Därigenom aktiveras renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Följderna kan vara:

• kärlsammandragning

• blodtrycksstegring

• ökad natriumretention

• vätskeretention

Därigenom kan ett uttalat och delvis svårbehandlat högt blodtryck uppstå.

Påverkan på njurfunktionen

Vid en uttalad, särskilt dubbelsidig njurartärstenos kan blodförsörjningen till njurarna begränsas så kraftigt att njurfunktionen försämras.

På lång sikt kan den drabbade njuren bli mindre och förlora funktion.

ACE-hämmare och AT1-receptorblockerare

ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (sartaner) är viktiga läkemedel för behandling av högt blodtryck och kan även användas hos många patienter med njurartärstenos.

Vid en bilateral höggradig njurartärstenos eller en relevant stenos i artären hos en funktionellt ensam njure kan njurfunktionen dock försämras avsevärt under dessa läkemedel.

Därför kan kontroller av följande vara nödvändiga efter behandlingsstart eller dosändring:

• Kreatinin

• eGFR

• Kalium

erforderlich sein.

En tydlig ökning av kreatininet efter behandlingsstart kan vara ett tecken på relevant renovaskulär sjukdom och bör utredas av läkare.

Diagnos

Vid misstanke om njurartärstenos kan olika undersökningar användas:

• Blodtrycksmätningar

• Kontroll av njurfunktionen

• Urinundersökningar

• Duplexsonografi av njurartärerna

• CT-angiografi

• MR-angiografi

• i utvalda fall kateterangiografi

Valet av undersökningsmetod beror bland annat på njurfunktion, frågeställning och individuella riskfaktorer.

Behandling

Behandlingen inriktas på orsak, stenosens omfattning, blodtryck, njurfunktion och befintliga komplikationer.

Vid aterosklerotisk njurartärstenos står ofta initialt en konsekvent medicinsk behandling av kärlriskfaktorerna i förgrunden.

Detta kan omfatta:

• optimal blodtrycksinställning

• behandling av förhöjda blodfetter

• behandling av diabetes

• rökstopp

• ytterligare åtgärder för att minska den kardiovaskulära risken

Angioplastik och stent

Inte varje njurartärstenos behöver behandlas med stent.

Hos utvalda patienter kan dock en revaskularisering vara meningsfull eller nödvändig, till exempel med ballongdilatation eller angioplastik och vid behov stent.

Detta kan särskilt övervägas i vissa allvarliga kliniska situationer, till exempel vid:

• återkommande plötslig lungstas eller ”flash”-lungödem

• vissa former av terapiresistent hypertoni

• progressiv försämring av njurfunktionen vid hemodynamiskt relevant stenos

Vid fibromuskulär dysplasi kan ballongangioplastik utan rutinmässig stentimplantation utgöra en viktig behandlingsmöjlighet.

Njurartärstenos och lungödem

En allvarlig bilateral njurartärstenos kan i vissa fall leda till plötslig vätskeansamling i lungorna.

Denna så kallade Flash-Pulmonary-Edema-situation kan yttra sig genom:

• plötslig kraftig andnöd

• andnöd i liggande ställning

• uttalad blodtrycksstegring

• snabb försämring av allmäntillståndet

Detta är en medicinskt akut situation.

Homeopati enligt Dr. Banerji

Inom homeopatin enligt Dr. Banerji används fastställda homeopatiska läkemedel och potenser enligt Banerji-protokollen vid olika njur-, kärl- och blodtrycksbesvär.

En tillförlitlig Utvidgning av en förträngd njurartär eller behandling av en hemodynamiskt relevant njurartärstenos med homeopatiska medel är vetenskapligt inte belagt.

En nödvändig nefrologisk, angiologisk eller kärlmedicinsk diagnostik och behandling får därför inte ersättas eller fördröjas.

Viktig information

En njurartärstenos bör särskilt vid svårinställbart eller plötsligt kraftigt ökande högt blodtryck, oförklarlig försämring av njurfunktionen eller återkommande episoder av akut lungstas utredas av läkare.

Vid plötslig kraftig andnöd, hypertensiv kris, bröstsmärtor eller andra tecken på akut kardiovaskulär belastning krävs omedelbar medicinsk vård.

Informationen på denna sida är endast avsedd för allmän information och ersätter inte läkarrådgivning, diagnos eller behandling.

Innehållsämnen: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,