Ledvinové cysty a polycystické onemocnění ledvin – od jednotlivých ledvinových cyst po cystickou ledvinu „podpora“ homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Nefritické cysty a polycystické onemocnění ledvin – od jednotlivých cyst ledvin až po cystickou ledvinu

Cysty ledvin jsou dutiny vyplněné tekutinou v ledvinové tkáni. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo ve větším počtu a jsou časté zejména s přibývajícím věkem. Jednotlivé takzvané jednoduché cysty ledvin jsou zpravidla nezhoubné a často nezpůsobují žádné obtíže.

Od nich je třeba odlišit polycystická onemocnění ledvin, u nichž se na základě většinou geneticky podmíněného onemocnění vyvíjí v ledvinách množství cyst. Ty mohou ledviny postupně zvětšovat a dlouhodobě narušovat funkci ledvin.

Jednoduché cysty ledvin

Jednoduché cysty ledvin jsou často objeveny náhodně při ultrazvukovém, CT nebo MR vyšetření.

Typicky jsou:

• vyplněné tekutinou

• s hladkým ohraničením

• nezhoubné

• bezpříznakové

• nepotřebující léčbu

Jediná jednoduchá cysta ledviny neznamená ne, že se jedná o polycystické onemocnění ledvin.

Možné obtíže způsobené cystami ledvin

Větší nebo nevhodně umístěné cysty mohou občas způsobovat obtíže, například:

• tlak v boku

• bolest zad nebo boku

• krev v moči

• vzácně poruchy odtoku

• infekce cysty

Náhle vzniklé bolesti mohou být mimo jiné způsobeny krvácením do cysty nebo jinými komplikacemi a měly by být vyšetřeny.

Komplexní cysty ledvin

Ne každá cysta ledviny odpovídá jednoduché, jednoznačně nezhoubné cystě.

U takzvaných komplexních cyst ledvin se mohou vyskytovat například:

• zbytnělé stěny cyst

• septa neboli vnitřní přepážky

• kalcifikace

• solidní složky

• výrazné vychytávání kontrastní látky

Takové změny musí být podrobněji posouzeny, protože určité cystické změny mohou být spojeny se zvýšeným rizikem zhoubného onemocnění ledvin.

Pro posouzení komplexních cyst ledvin se často používá Bosniakova klasifikace na základě zobrazovacích metod.

Polycystické onemocnění ledvin – cystické ledviny

Polycystické onemocnění ledvin (PKD) je geneticky podmíněná skupina onemocnění, při níž se v obou ledvinách vyvíjí množství cyst. Nejčastější forma v dospělosti je

autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) Ledviny se mohou v důsledku rostoucího počtu a velikosti cyst výrazně zvětšit. Současně může být stále více poškozována zdravá ledvinová tkáň..

Autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD)

ADPKD je obvykle způsobena genetickými změnami zejména v genech

PKD1 nebo PKD2 . Protože se onemocnění dědí autozomálně dominantně, existuje pro děti postiženého rodiče v zásadě

50procentní riziko , že zdědí příslušnou genetickou změnu.Průběh však může být i v rámci jedné rodiny velmi rozdílný.

Autozomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin

Podstatně vzácnější formou je

autozomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin (ARPKD) .

Obvykle se objevuje již v dětském věku a kromě ledvin může postihovat zejména také játra .

Tato forma se výrazně liší od častější ADPKD, pokud jde o dědičnost, průběh a léčbu.

Možné příznaky u ADPKD

Onemocnění může zůstat mnoho let bez povšimnutí.

Možné obtíže a nálezy jsou:

• Vysoký krevní tlak

• Bolest v boku nebo v zádech

• Krev v moči

• opakující se infekce močových cest

• Infekce ledvinných cyst

• Ledvinové kameny

• zvětšující se velikost ledvin

• snížená funkce ledvin

• progredující chronická renální insuficience

Vysoký krevní tlak u cystických ledvin

Vysoký krevní tlak se u ADPKD často objevuje ještě předtím, než je funkce ledvin výrazněji omezena.

Důsledná kontrola krevního tlaku je obzvláště důležitá, protože zvýšený krevní tlak může dále podporovat progresi poškození ledvin a zvyšovat kardiovaskulární riziko.

Cysty mimo ledviny

ADPKD je systémové onemocnění. Cysty se mohou vyskytovat i v jiných orgánech.

Obzvláště časté jsou jaterní cysty.

Mezi další možné změny mohou patřit mimo jiné určité změny srdečních chlopní a další změny cév nebo pojivové tkáně.

Mozková aneuryzmata u ADPKD

Lidé s ADPKD mají zvýšené riziko intrakraniálních aneuryzmat, zejména pokud se odpovídající onemocnění již vyskytla v rodině.

Celkové screeningové vyšetření všech postižených není nutné v každé situaci. U určitých rizikových konstelací však může být cílené cévní vyšetření smysluplné.

Náhlé, neobvykle silné bolesti hlavy mohou naznačovat subarachnoidální krvácení a představují lékařskou pohotovost.

Diagnóza

K vyšetření ledvinných cyst, respektive polycystického onemocnění ledvin, lze použít:

• Ultrazvuk ledvin

• CT

• MRT

• Kontrola kreatininu a eGFR

• Vyšetření moči

• Měření krevního tlaku

• Odběr rodinné anamnézy

• v vybraných případech genetická vyšetření

Při podezření na dědičné cystické onemocnění ledvin je rodinná anamnéza obzvláště důležitá.

Kontrola funkce ledvin

U polycystického onemocnění ledvin by měly být mimo jiné pravidelně kontrolovány:

• Kreatinin

• eGFR

• Krevní tlak

• Albumin, respektive bílkovina v moči

• Elektrolyty

• Vývoj velikosti ledvin a cystické zátěže, pokud je to lékařsky nutné

Cílem je včas rozpoznat progresi onemocnění ledvin a důsledně léčit ovlivnitelné rizikové faktory.

Léčba jednoduchých ledvinných cyst

Nekomplikovaná, jednoznačně benigní ledvinná cysta často nevyžaduje žádnou léčbu.

U velkých symptomatických cyst mohou být ve vybraných případech nutné intervenční nebo chirurgické postupy.

Komplexní nebo suspektní cysty naopak vyžadují odpovídající radiologickou, respektive urologickou dispenzarizaci nebo další vyšetření.

Léčba polycystického onemocnění ledvin

Léčba ADPKD se řídí stadiem onemocnění a individuálním rizikem.

Důležitá opatření jsou:

• důsledná kontrola krevního tlaku

• léčba infekcí močových cest a cyst

• léčba ledvinových kamenů

• kontrola funkce ledvin

• vyhýbání se zbytečným látkám poškozujícím ledviny

• léčba kardiovaskulárních rizikových faktorů

U určitých dospělých s ADPKD a zvýšeným rizikem rychlé progrese onemocnění může přicházet v úvahu léčba tolvaptanem, antagonistou vazopresinových V2 receptorů. Terapie vyžaduje pečlivý lékařský výběr a pravidelné kontroly, zejména jaterních hodnot.

Progresivní renální insuficience

U části pacientů může ADPKD dlouhodobě vést k těžké chronické renální insuficienci.

Při pokročilém selhání ledvin mohou být nezbytné:

• hemodialýza

• peritoneální dialýza

• transplantace ledviny

Průběh je individuálně velmi různorodý a může se vyvíjet po desetiletí.

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho se při různých ledvinových obtížích i při cystických změnách ledvin používají stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Spolehlivé vymizení ledvinových cyst, léčba genetické příčiny polycystického onemocnění ledvin nebo zabránění progrese ADPKD pomocí homeopatických prostředků není vědecky prokázáno.

Pravidelné nefrologické, resp. urologické kontroly a lékařsky nezbytné léčebné postupy proto nesmějí být nahrazeny ani odkládány homeopatickými prostředky.

Důležité upozornění

Ledvinové cysty by měly být podrobněji vyšetřeny zejména tehdy, pokud je nelze ve zobrazovacím vyšetření jednoznačně klasifikovat jako jednoduché cysty, způsobují obtíže nebo jsou spojeny s krví v moči, resp. se zhoršením funkce ledvin.

Při známém nebo předpokládaném polycystickém onemocnění ledvin jsou důležité pravidelné kontroly krevního tlaku a funkce ledvin a nefrologická péče.

Při náhle neobvykle silných bolestech hlavy, neurologických výpadcích, poruchách vědomí, silných bolestech v boku s horečkou nebo rychlém zhoršení celkového stavu je nutné okamžité lékařské vyšetření.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Conium maculatum, Thuya, Berberis vulgaris, Conium maculatum