Εγκεφαλικό απόστημα (απόστημα εγκεφάλου, ενδοεγκεφαλικό απόστημα) – εντοπισμένη συλλογή πύου στον εγκεφαλικό ιστό «Υποστηρικτική» ομοιοπαθητική κατά Dr. Banerji

Πρωτόκολλα Dr. Banerji

Εγκεφαλικό απόστημα (απόστημα εγκεφάλου, ενδοεγκεφαλικό απόστημα) – εντοπισμένη συλλογή πύου στον εγκεφαλικό ιστό

Ένα εγκεφαλικό απόστημα, επίσης απόστημα εγκεφάλου ή ενδοεγκεφαλικό απόστημα ονομαζόμενο, είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του εγκεφάλου. Σχηματίζεται εντός του εγκεφαλικού ιστού μια εντοπισμένη φλεγμονή με συλλογή πύου και σχηματισμό κάψας αποστήματος.

Από το ίδιο το απόστημα καθώς και από το συνοδό οίδημα του εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλικό οίδημα) μπορεί η ενδοκρανιακή πίεση να αυξηθεί. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του αποστήματος, μπορούν να επηρεαστούν συγκεκριμένες νευρολογικές λειτουργίες.

Η υποψία εγκεφαλικού αποστήματος απαιτεί άμεση ενδονοσοκομειακή νευρολογική ή νευροχειρουργική αντιμετώπιση.

Πώς δημιουργείται ένα εγκεφαλικό απόστημα;

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στον εγκεφαλικό ιστό με διάφορους τρόπους.

Συχνές εστίες προέλευσης είναι λοιμώξεις σε γειτονικές περιοχές, για παράδειγμα:

• φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων

• φλεγμονή του μέσου ωτός

• μαστοειδίτιδα

• σοβαρές οδοντικές ή γναθικές λοιμώξεις

Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί από αυτές τις περιοχές απευθείας σε γειτονικές δομές.

Εξάπλωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω του αίματος.

Πιθανές εστίες προέλευσης είναι για παράδειγμα:

• σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις

• πνευμονικά αποστήματα

• ενδοκαρδίτιδα

• άλλες βακτηριακές λοιμώξεις με διασπορά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

Πολλαπλά εγκεφαλικά αποστήματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα μπορούν ιδίως να υποδηλώνουν αιματογενή, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εξάπλωση.

Άλλα πιθανά αίτια

Ένα εγκεφαλικό απόστημα μπορεί επιπλέον να προκύψει μετά από:

• ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

• νευροχειρουργικές επεμβάσεις

• είσοδο ξένων σωμάτων

• ορισμένες σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις

Σε άτομα με σημαντικά εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα, εκτός από τα τυπικά βακτήρια, μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο και ασυνήθιστοι παθογόνοι μικροοργανισμοί, μύκητες ή παράσιτα.

Πιθανοί παθογόνοι μικροοργανισμοί

Τα εγκεφαλικά αποστήματα μπορούν να προκληθούν από διάφορους μικροοργανισμούς.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται ιδίως:

• στρεπτόκοκκοι

• σταφυλόκοκκοι

• αναερόβια βακτήρια

• gram-αρνητικά βακτήρια

Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς μπορούν επιπλέον να ληφθούν υπόψη ευκαιριακοί παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Αρκετά συχνά πρόκειται για μικτή λοίμωξη με πολλά είδη βακτηρίων.

Τυπικά συμπτώματα

Οι ενοχλήσεις μπορούν να αναπτυχθούν εντός λίγων ημερών, μερικές φορές όμως μπορούν να ξεκινήσουν και πιο ύπουλα.

Πιθανά συμπτώματα είναι:

• αυξανόμενος ή ασυνήθιστα έντονος πονοκέφαλος

• πυρετός

• ναυτία και έμετος

• έντονη κόπωση

• σύγχυση

• διαταραχές συγκέντρωσης

• αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά

• λήθαργος

• σπασμοί

• διαταραχές συνείδησης

Ο πυρετός δεν χρειάζεται να είναι παρών σε κάθε ασθενή. Επομένως, η απουσία πυρετού δεν αποκλείει ένα εγκεφαλικό απόστημα.

Νευρολογικά ελλείμματα

Ανάλογα με το ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει προσβληθεί, μπορούν να εμφανιστούν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Σε αυτά περιλαμβάνονται για παράδειγμα:

• αδυναμία ή παράλυση της μιας πλευράς του σώματος

• διαταραχές λόγου

• διαταραχές όρασης

• διαταραχές συντονισμού

• αστάθεια βάδισης

• διαταραχές αισθητικότητας

• παράλυση του προσώπου

• Διαταραχές της συνείδησης

Τα νεοεμφανιζόμενα νευρολογικά ελλείμματα πρέπει καταρχήν να διερευνώνται ταχέως ιατρικά.

Επιληπτικές κρίσεις

Ένα εγκεφαλικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Σε ορισμένους ασθενείς, μια πρώτη επιληπτική κρίση αποτελεί ένα από τα πρώτα εμφανή σημεία της νόσου.

Ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία, λόγω υπολειπόμενων αλλοιώσεων του εγκεφαλικού ιστού, μπορεί σε ορισμένους πάσχοντες να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος περαιτέρω επιληπτικών κρίσεων.

Εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένη ενδοκράνια πίεση

Η φλεγμονή γύρω από το απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε έντονο εγκεφαλικό οίδημα .

Με αυτόν τον τρόπο αυξάνεται η πίεση εντός του κρανίου.

Πιθανά σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης είναι:

• αυξανόμενος πονοκέφαλος

• έμετος

• λήθαργος

• αυξανόμενη διαταραχή της συνείδησης

• νευρολογικά ελλείμματα

• αλλοιώσεις των κορών

Μια έντονα αυξημένη ενδοκράνια πίεση μπορεί να οδηγήσει σε παγίδευση εγκεφαλικού ιστού (εγκολεασμό) και είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή.

Διάνοιξη προς τις εγκεφαλικές κοιλίες

Μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή είναι η διάνοιξη ενός εγκεφαλικού αποστήματος στο κοιλιακό σύστημα, δηλαδή στις γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό εγκεφαλικές κοιλίες.

Με αυτόν τον τρόπο η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί ταχέως και να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση.

Διάγνωση

Σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού αποστήματος, η ταχεία απεικονιστική διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας.

Χρησιμοποιούνται ιδίως:

• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό μέσο

• Αξονική τομογραφία κεφαλής με σκιαγραφικό μέσο

Επιπρόσθετα μπορούν να πραγματοποιηθούν:

• Εξετάσεις αίματος

• Δείκτες φλεγμονής

• Καλλιέργειες αίματος

• μικροβιολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού αποστήματος

• Αναζήτηση της αρχικής εστίας λοίμωξης

Η ταυτοποίηση του παθογόνου επιτρέπει μια όσο το δυνατόν πιο στοχευμένη αντιμικροβιακή θεραπεία.

Οσφυονωτιαία παρακέντηση όχι ως ρουτίνα

Σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού αποστήματος, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση δεν αποτελεί τη συνήθη πρώτη εξέταση.

Σε περίπτωση χωροκατακτητικής αλλοίωσης και αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι επικίνδυνη. Γι' αυτόν τον λόγο, προτεραιότητα έχει αρχικά η απεικόνιση του εγκεφάλου.

Θεραπεία με αντιβιοτικά

Ένα βακτηριακό εγκεφαλικό απόστημα απαιτεί κατά κανόνα μια θεραπεία με αντιβιοτικά υψηλής δόσης ενδοφλεβίως για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Στην αρχή επιλέγεται συχνά ένας συνδυασμός που καλύπτει τα πιθανότερα παθογόνα.

Μόλις υπάρξουν μικροβιολογικά αποτελέσματα, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί στοχευμένα.

Νευροχειρουργική θεραπεία

Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση, τον αριθμό και την πορεία του αποστήματος, μπορεί επιπρόσθετα να απαιτείται νευροχειρουργική θεραπεία.

Πιθανές μέθοδοι είναι:

• στερεοτακτική παρακέντηση και αναρρόφηση

• παροχέτευση του αποστήματος

• χειρουργική αφαίρεση σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Το ληφθέν υλικό μπορεί ταυτόχρονα να εξεταστεί μικροβιολογικά.

Μικρότερα, ευνοϊκά τοποθετημένα ή επιλεγμένα αποστήματα μπορούν υπό ορισμένες προϋποθέσεις να αντιμετωπιστούν αποκλειστικά φαρμακευτικά. Αυτό απαιτεί ωστόσο στενό κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο.

Θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος

Σε περίπτωση σημαντικού εγκεφαλικού οιδήματος ή επικίνδυνης μαζικής επίδρασης μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα για τον έλεγχο της ενδοκρανιακής πίεσης.

Τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται αυτόματα στα εγκεφαλικά αποστήματα, ωστόσο σε έντονο οίδημα και επαπειλούμενο εγκολεασμό μπορεί να είναι απαραίτητα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία της αρχικής λοίμωξης

Παράλληλα με το εγκεφαλικό απόστημα πρέπει να αντιμετωπίζεται και το σημείο εκκίνησης της λοίμωξης.

Αυτό μπορεί να είναι για παράδειγμα:

• Λοίμωξη των παραρρινίων κόλπων

• Λοίμωξη του μέσου ωτός ή μαστοειδίτιδα

• Οδοντική λοίμωξη

• Ενδοκαρδίτιδα

• Πνευμονική λοίμωξη

είναι.

Χωρίς επαρκή θεραπεία της αρχικής εστίας λοίμωξης μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της λοίμωξης.

Πιθανές επιπλοκές

Ένα εγκεφαλικό απόστημα μπορεί παρά τη θεραπεία να έχει σοβαρές συνέπειες.

Οι πιθανές επιπλοκές είναι:

• Εγκεφαλικό οίδημα

• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

• Εγκολεασμός εγκεφαλικού ιστού

• Επιληπτικές κρίσεις

• Μόνιμες νευρολογικές διαταραχές

• Παραλύσεις

• Διαταραχές λόγου ή μνήμης

• Εξάπλωση της λοίμωξης

• Ρήξη κοιλίας

• Σήψη

• Θάνατος

Η πρόγνωση εξαρτάται μεταξύ άλλων από το πόσο έγκαιρα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται η νόσος, ποιος παράγοντας την προκαλεί και ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει προσβληθεί.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την οξεία θεραπεία απαιτούνται συχνά επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση της υποχώρησης του αποστήματος και του εγκεφαλικού οιδήματος.

Σε περίπτωση υπολειπόμενων νευρολογικών διαταραχών μπορεί να απαιτούνται:

• Φυσικοθεραπεία

• Εργοθεραπεία

• Λογοθεραπεία

• Νευρολογική αποκατάσταση

• Θεραπεία ή παρακολούθηση επιληπτικών κρίσεων

Ομοιοπαθητική κατά τον Dr. Banerji

Στην ομοιοπαθητική κατά τον Dr. Banerji χρησιμοποιούνται σε διάφορες νευρολογικές παθήσεις και συνοδά συμπτώματα καθορισμένα ομοιοπαθητικά φάρμακα και δυνάμεις σύμφωνα με τα πρωτόκολλα Banerji.

Μια αξιόπιστη θεραπεία ή εξάλειψη ενός εγκεφαλικού αποστήματος, καταπολέμηση των βακτηρίων ή άλλων παθογόνων που το προκαλούν ή πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος ή άλλων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών με ομοιοπαθητικά μέσα δεν έχει επιστημονικά τεκμηριωθεί.

Ένα εγκεφαλικό απόστημα δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ομοιοπαθητικά. Μια απαραίτητη ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία, νευροχειρουργική παροχέτευση και εντατική θεραπεία δεν επιτρέπεται να αντικατασταθούν ή να καθυστερήσουν.

Σημαντική σημείωση

Σε έντονους ή επιδεινούμενους πονοκεφάλους σε συνδυασμό με πυρετό, έμετο, σύγχυση, πρώτη επιληπτική κρίση, συμπτώματα παράλυσης, διαταραχές λόγου, διαταραχές συνείδησης ή άλλες νεοεμφανιζόμενες νευρολογικές διαταραχές απαιτείται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Ένα εγκεφαλικό απόστημα είναι ιατρικό επείγον, το οποίο χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές νευρολογικές βλάβες ή θάνατο.

Οι πληροφορίες σε αυτή τη σελίδα εξυπηρετούν αποκλειστικά τη γενική ενημέρωση και δεν αντικαθιστούν την ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.

Συστατικά: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica