İmmün trombositopeni (İTP, eskiden idiyopatik trombositopenik purpura) – artmış kanama eğilimi ile birlikte trombosit eksikliği "Destek" Dr. Banerji'ye göre homeopati

Dr. Banerji protokolleri

İmmün trombositopeni (İTP, eskiden idiyopatik trombositopenik purpura) – trombosit eksikliği ve artmış kanama eğilimi

İmmün trombositopeni (İTP), eskiden idiyopatik trombositopenik purpura olarak adlandırılan, kandaki trombosit (kan pulcukları) sayısının azaldığı edinsel bir hastalıktır.

Trombositler kanın durması için gereklidir. Bu nedenle belirgin trombositopenide kanama eğilimi artabilir.

Günümüzde ağırlıklı olarak immün trombositopeni terimi kullanılmaktadır, çünkü hastalıkta immünolojik mekanizmaların merkezi bir rol oynadığı bilinmektedir.

İTP'de ne olur?

İTP'de bağışıklık sistemi, vücudun kendi trombositlerine veya bunların oluşumunda rol alan yapılara yönelir.

Bu durum şunlara yol açabilir:

• trombositlerin hızlanmış yıkımı

• kemik iliğinde azalmış trombosit üretimi

• genel olarak belirgin şekilde azalmış trombosit sayısı

Yıkım, diğerlerinin yanı sıra dalakta ve mononükleer fagositik sistemin diğer bölgelerinde gerçekleşir.

Tipik semptomlar

Şikayetler, diğerlerinin yanı sıra trombosit sayısına ve bireysel kanama eğilimine bağlıdır.

Mümkün olanlar:

• küçük nokta şeklinde cilt kanamaları (peteşiler)

• daha büyük cilt kanamaları (purpura)

• olağandışı çok sayıda morluk

• burun kanaması

• diş eti kanaması

• küçük yaralanmalardan sonra uzamış kanamalar

• artmış adet kanamaları

• mukoza kanamaları

Bazı kişiler belirgin şekilde düşük trombosit sayısına rağmen yalnızca hafif şikayetlere sahiptir veya hiç şikayeti yoktur.

Peteşiler ve purpura

Peteşiler ciltte küçük, nokta şeklinde kanamalardır. Basınçla tipik olarak kaybolmazlar.

Daha büyük yüzeyel cilt kanamaları purpura veya ekimoz olarak adlandırılır.

Bu tür değişiklikler İTP'de görülebilir, ancak bu hastalığa özgü değildir. Diğer pıhtılaşma bozuklukları, enfeksiyonlar, ilaçlar veya hematolojik hastalıklar da benzer cilt değişikliklerine neden olabilir.

Akut ve kronik İTP

Çocuklarda İTP sıklıkla bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar ve birkaç ay içinde kendiliğinden gerileyebilir.

Yetişkinlerde daha uzun süren veya kronik bir seyir daha sık görülür.

Süreye bağlı olarak yeni teşhis edilmiş, persistan ve kronik İTP arasında ayrım yapılır.

Primer ve sekonder İTP

Bir primer İTP durumunda altta yatan başka bir belirgin hastalık yoktur.

Bir sekonder immün trombositopeni başka hastalıklar veya faktörlerle bağlantılı olarak ortaya çıkabilir, örneğin:

• sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar

• belirli viral enfeksiyonlar

• HIV

• Hepatit C

• belirli lenfatik veya hematolojik hastalıklar

• bazı ilaçlar

Bu nedenle tanı sürecine olası sekonder nedenlerin araştırılması da dahildir.

Trombositopeni otomatik olarak İTP anlamına gelmez

Düşük trombosit sayısının çok sayıda başka nedeni olabilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• İlaçlar

• ciddi enfeksiyonlar

• karaciğer hastalıkları

• büyümüş dalak

• kemik iliği hastalıkları

• vitamin eksikliği durumları

• trombotik trombositopenik purpura (TTP)

• dissemine intravasküler koagülasyon (DIC)

• Gebelikle ilişkili trombositopeniler

Bu hastalıklar kısmen tamamen farklı ve acil bir tedavi gerektirebilir.

Teşhis

İTP teşhisi esasen bir dışlama teşhisidir.

Aydınlatma kapsamında şunlar yer alabilir:

• tam kan sayımı

• tekrarlanan trombosit ölçümü

• kan yaymasının incelenmesi

• pıhtılaşma parametreleri

• karaciğer ve böbrek değerleri

• belirli enfeksiyonların araştırılması

• olası otoimmün hastalıkların aydınlatılması

• alınan ilaçların gözden geçirilmesi

Seçilmiş vakalarda kemik iliği incelemesi dahil olmak üzere ek hematolojik tetkikler gerekli olabilir.

Yalancı trombositopeni

Beklenmedik şekilde düşük bir trombosit sayısında, sözde yalancı trombositopeni de dışlanmalıdır.

Bu durumda trombositler kan örneğinde kümelenir, böylece laboratuvar cihazı yanlışlıkla çok düşük bir trombosit sayısı gösterir.

Tedavi

İTP'li her hasta hemen ilaç tedavisine ihtiyaç duymaz.

Karar yalnızca tek bir trombosit değerine bağlı değildir, özellikle şunlara bağlıdır:

• Kanama belirtileri

• Trombosit sayısının yüksekliği

• Yaş

• Eşlik eden hastalıklar

• İlaç kullanımı

• bireysel kanama riskleri

• planlanan ameliyatlar veya girişimler

Kanama eğiliminin düşük olduğu durumlarda, belirli durumlarda kontrollü gözlem yeterli olabilir.

Kortikosteroidler ve immünoglobulinler

Tedavi gerekli olduğunda, özellikle kortikosteroidler kullanılabilir.

Daha güçlü kanama riski olduğunda veya trombositlerde hızlı bir artış gerekli olduğunda, intravenöz immünoglobulinler (IVIG) kullanılabilir.

Etki hızla başlayabilir, ancak sıklıkla süre bakımından sınırlıdır.

Diğer tedavi seçenekleri

Kalıcı veya kronik İTP'de başka tedaviler mevcuttur, örneğin:

• Trombopoetin reseptör agonistleri

• Rituksimab

• diğer immünomodülatör veya immünsupresif tedaviler

• seçilmiş vakalarda splenektomi

Seçim, bireysel hastalık seyrine ve yarar-risk profiline göre yapılır.

Trombosit transfüzyonu

İTP'de trombosit transfüzyonu rutin olarak yalnızca düşük trombosit sayısı nedeniyle yapılmaz.

Durumunda hayatı tehdit eden veya ciddi akut kanamalar ancak trombositler diğer spesifik önlemlerle birlikte gerekli olabilir.

İlaçlar ve kanama riski

Belirgin trombositopenide, trombosit fonksiyonunu veya kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar kanama riskini ek olarak artırabilir.

Bunlar örneğin şunları içerir:

• Asetilsalisilik asit (ASA)

• belirli nonsteroidal antirheumatikler

• Antikoagülanlar

Bu tür ilaçların kesilmesi, kaçınılması veya kullanılmaya devam edilmesi gerekip gerekmediği bireysel olarak tıbbi açıdan kararlaştırılmalıdır. Reçete edilen antikoagülanlar bağımsız olarak kesilmemelidir.

Ağır kanama riski

ITP hastalarının çoğunda yaşamı tehdit eden kanamalar gelişmez. Ancak çok belirgin trombositopenide risk artar.

Özellikle korkulan durumlar şunlardır:

• ağır gastrointestinal kanamalar

• belirgin mukozal kanamalar

• intrakraniyal kanamalar

Beyin kanaması nadirdir, ancak yaşamı tehdit eden bir komplikasyon oluşturur.

Gebelikte ITP

İmmün trombositopeni gebelik sırasında da mevcut olabilir veya ilk kez teşhis edilebilir.

Gebelikte trombositopeninin diğer nedenlerinden ayırt edilmelidir.

Takip, şiddet derecesine bağlı olarak kadın doğum ve hematoloji arasında yakın işbirliği içinde yürütülür.

Dr. Banerji'ye göre homeopati

Homeopatide Dr. Banerji kanama eğilimi, purpura ve çeşitli hematolojik şikayetlerde Banerji protokollerine göre belirlenmiş homeopatik ilaçlar ve potanslar kullanılır.

Güvenilir bir trombosit sayısının normalleşmesi, altta yatan immün trombositopeninin tedavisi veya homeopatik maddelerle ağır kanamaların önlenmesi bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Gerekli hematolojik izleme ile kortikosteroidler, immünoglobulinler veya diğer spesifik tedavilerle yapılan tedavi, homeopatik maddelerle değiştirilmemeli veya geciktirilmemelidir.

Önemli uyarı

Aşağıdaki durumlarda: şiddetli veya durdurulamayan kanamalar, kusmukta veya dışkıda kan, belirgin mukozal kanamalar, ani çok şiddetli baş ağrıları, görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, felç belirtileri, bilinç değişiklikleri veya belirgin trombositopeni varlığında ilgili bir kafa travması sonrasında derhal tıbbi değerlendirme gereklidir.

Yeni saptanan belirgin bir trombositopeni, prensip olarak tıbbi veya hematolojik açıdan değerlendirilmelidir; çünkü ITP'nin yanı sıra tedavi gerektiren başka nedenler de söz konusu olabilir.

Bu sayfadaki bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amacına hizmet eder ve hekim tavsiyesi, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz.

İçerik maddeleri: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum