Nyresarknævsforsnævring (renal arteries stenose) – forsnevring af nyrearterien "støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Nyresarknævreforsnævring (renal arteriestenose) – forsnevring af nyrearterien

Nyresarknævreforsnævringen Nyresarknævreforsnævringen er en forsnevring af en eller begge arterier, der forsyner nyrerne med blod. Den nedsatte nyregennemblødning kan føre til forhøjet blodtryk (renovaskulær hypertension) og ved udtalt eller bilateral sygdom til en forringelse af nyrefunktionen.

Nyrerne reagerer på den nedsatte gennemblødning blandt andet med en aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Derved kan blodkarrene trække sig sammen, og natrium- og væskeretentionen kan øges, hvorved blodtrykket yderligere kan stige.

Hyppigste årsager

De to vigtigste årsager er:

• aterosklerose (åreforkalkning)

• fibromuskulær dysplasi

Hos ældre mennesker er aterosklerotisk nyresarknævreforsnævring væsentligt hyppigere.

Aterosklerotisk nyresarknævreforsnævring

Ved aterosklerose dannes aflejringer i arterievæggene. Derved kan karret gradvist forsnevres.

Risikofaktorer er blandt andet:

• Rygning

• Forhøjet blodtryk

• Diabetes mellitus

• forhøjede blodlipider

• højere alder

• andre arteriosklerotiske karsygdomme

Ofte findes samtidig karforandringer i hjerte-, hals- eller benarterier.

Fibromuskulær dysplasi

Den fibromuskulære dysplasi (FMD) er en ikke-aterosklerotisk og ikke-inflammatorisk sygdom i arterievæggen.

Den kan blandt andet påvirke nyrearterierne og forekommer hyppigere hos kvinder.

Gennem karakteristiske forandringer af karveggen kan der opstå flere forsnevringer. Ved karbilleddannelse kan der vise sig et typisk perlekædeagtigt udseende.

Mulige symptomer

En nyresarknævreforsnævring forårsager ofte i første omgang ingen specifikke gener.

Tegn kan være:

• nyligt opstået forhøjet blodtryk

• vanskeligt regulerbart forhøjet blodtryk

• pludseligt betydeligt dårligere kontrollerbart blodtryk

• forhøjet blodtryk allerede i usædvanligt ung alder

• forringelse af nyrefunktionen

• forskelligt store nyrer

• tilbagevendende episoder med pludseligt opstået lungekongestion

Renovaskulær hypertension

På grund af den nedsatte gennemblødning fortolker den berørte nyre situationen så at sige som for lavt blodtryk.

Den frigiver øget renin . Derved aktiveres renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Følgerne kan være:

• karforsnevring

• blodtryksstigning

• øget natriumretention

• væskeretention

Derved kan der opstå et udtalt og delvist vanskeligt behandlbart forhøjet blodtryk.

Påvirkning af nyrefunktionen

Ved en udtalt, især bilateral nyresarknævreforsnævring kan blodforsyningen til nyrerne begrænses så meget, at nyrefunktionen nedsættes.

På lang sigt kan den berørte nyre blive mindre og miste funktion.

ACE-hæmmere og AT1-receptorblokkere

ACE-hæmmere og angiotensin-receptorblokkere (sartaner) er vigtige lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk og kan også anvendes hos mange patienter med nyrearteriestenose.

Ved en bilateral højgradig nyrearteriestenose eller en relevant stenose af arterien i en funktionelt enkelt nyre kan nyrefunktionen dog falde betydeligt under disse lægemidler.

Derfor kan der efter opstart eller dosisændring være behov for kontrol af:

• Kreatinin

• eGFR

• Kalium

være nødvendig.

En betydelig stigning i kreatinin efter opstart af en sådan behandling kan være et tegn på en relevant renovaskulær sygdom og bør afklares lægeligt.

Diagnose

Ved mistanke om nyrearteriestenose kan forskellige undersøgelser anvendes:

• Blodtryksmålinger

• Kontrol af nyrefunktionen

• Urinundersøgelser

• Duplexsonografi af nyrearterierne

• CT-angiografi

• MR-angiografi

• i udvalgte tilfælde kateterangiografi

Valget af undersøgelsesmetode afhænger blandt andet af nyrefunktion, problemstilling og individuelle risikofaktorer.

Behandling

Behandlingen retter sig efter årsag, stenosens omfang, blodtryk, nyrefunktion og eksisterende komplikationer.

Ved en aterosklerotisk nyrearteriestenose er ofte først en konsekvent medikamentel behandling af vaskulære risikofaktorer i forgrunden.

Dette kan omfatte:

• optimal blodtryksindstilling

• behandling af forhøjede blodlipider

• behandling af diabetes

• rygestop

• yderligere tiltag til reduktion af den kardiovaskulære risiko

Angioplastik og stent

Ikke enhver nyrearteriestenose skal behandles med en stent.

Hos udvalgte patienter kan dog en revaskularisering være hensigtsmæssig eller nødvendig, for eksempel ved hjælp af ballondilatation eller angioplastik og eventuelt stent.

Dette kan især overvejes i visse alvorlige kliniske situationer, for eksempel ved:

• tilbagevendende pludseligt opstået lungekongestion eller "flash"-lungeødem

• visse former for behandlingsresistent hypertension

• progressiv forværring af nyrefunktionen ved hæmodynamisk relevant stenose

Ved fibromuskulær dysplasi kan en ballonangioplastik uden rutinemæssig stentimplantation udgøre en vigtig behandlingsmulighed.

Nyrearteriestenose og lungeødem

En alvorlig bilateral nyrearteriestenose kan i visse tilfælde føre til pludseligt opstået væskeansamling i lungerne.

Denne såkaldte flash-pulmonary-edema-situation kan vise sig ved:

• pludselig kraftig åndenød

• åndenød i liggende stilling

• udtalt blodtryksstigning

• hurtig forværring af almentilstanden

Dette er en medicinsk akut situation.

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji anvendes faste homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne ved forskellige nyre-, kar- og blodtrykslidelser.

En pålidelig Udvidelse af en forsnævret nyrearterie eller behandling af en hæmodynamisk relevant nyrearteriestenose med homøopatiske midler er ikke videnskabeligt dokumenteret.

En nødvendig nefrologisk, angiologisk eller karkirurgisk diagnostik og behandling må derfor ikke erstattes eller forsinkes.

Vigtig bemærkning

En nyrearteriestenose bør især ved svært regulerbart eller pludseligt betydeligt stigende blodtryk, uforklarlig forringelse af nyrefunktionen eller tilbagevendende episoder med akut lungekongestion undersøges af en læge.

Ved pludselig kraftig åndenød, hypertensiv krise, brystsmerter eller andre tegn på akut kardiovaskulær belastning er øjeblikkelig medicinsk behandling påkrævet.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Indholdsstoffer: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,