Nyre-cyster og polycystisk nyresygdom – enkelte nyrecyster til cystenyre "støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Nyrecyster og polycystisk nyresygdom – fra enkelte nyrecyster til cystenyre

Nyrecyster er væskefyldte hulrum i nyrevævet. De kan optræde enkeltvis eller flere ad gangen og er især hyppige med stigende alder. Enkelte såkaldte simple nyrecyster er normalt godartede og giver ofte ingen gener.

Herfra skal man skelne polycystiske nyresygdomme, hvor der på grund af en oftest genetisk betinget sygdom udvikler sig talrige cyster i nyrerne. Disse kan gradvist forstørre nyrerne og på langt sigt påvirke nyrefunktionen.

Simple nyrecyster

Simple nyrecyster opdages ofte tilfældigt ved en ultralyds-, CT- eller MR-undersøgelse.

Typisk er de:

• fyldt med væske

• skarpt afgrænset

• godartede

• symptomfrie

• ikke behandlingskrævende

En enkelt simpel nyrecyste betyder ikke, at der foreligger en polycystisk nyresygdom.

Mulige gener forårsaget af nyrecyster

Større eller uheldigt placerede cyster kan lejlighedsvis give gener, for eksempel:

• trykfornemmelse i flanken

• ryg- eller flankesmerter

• blod i urinen

• sjældent afløbshindringer

• infektion i en cyste

Pludseligt opståede smerter kan blandt andet være forårsaget af en blødning eller andre komplikationer og bør undersøges nærmere.

Komplekse nyrecyster

Ikke enhver nyrecyste er en simpel, entydigt godartet cyste.

Ved såkaldte komplekse nyrecyster kan der for eksempel forekomme:

• fortykkede cystevægge

• septa eller indre opdelinger

• forkalkninger

• solide komponenter

• påfaldende kontrastoptagelse

Sådanne forandringer skal vurderes nærmere, da visse cystiske forandringer kan være forbundet med en øget risiko for en ondartet nyresygdom.

Til vurdering af komplekse nyrecyster anvendes ofte Bosniak-klassifikationen på grundlag af billeddiagnostiske undersøgelser.

Polycystisk nyresygdom – cystenyre

Den polycystiske nyresygdom (PKD) er en genetisk betinget sygdomsgruppe, hvor der udvikler sig talrige cyster i begge nyrer.

Den hyppigste form hos voksne er autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD).

Nyrerne kan blive betydeligt større på grund af det stigende antal og størrelsen af cyster. Samtidig kan sundt nyrevæv gradvist blive påvirket.

Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD)

ADPKD forårsages oftest af genetiske forandringer især i generne PKD1 eller PKD2 .

Da sygdommen nedarves autosomal dominant, er der for børn af en ramt forælder grundlæggende en 50 procents risikofor at arve den pågældende genetiske forandring.

Sygdomsforløbet kan dog være meget forskelligt selv inden for samme familie.

Autosomal recessiv polycystisk nyresygdom

En væsentligt sjældnere form er autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (ARPKD).

Den optræder typisk allerede i barndommen og kan ud over nyrerne især også påvirke leveren .

Denne form adskiller sig tydeligt fra den mere almindelige ADPKD med hensyn til arv, forløb og behandling.

Mulige symptomer ved ADPKD

Sygdommen kan forblive ubemærket i mange år.

Mulige gener og fund er:

• Forhøjet blodtryk

• Smerter i flanken eller ryggen

• Blod i urinen

• tilbagevendende urinvejsinfektioner

• infektioner i nyrecyster

• nyresten

• øget størrelse af nyrerne

• nedsat nyrefunktion

• fremskridende kronisk nyreinsufficiens

Forhøjet blodtryk ved cystenyrer

Forhøjet blodtryk optræder ofte ved ADPKD, allerede før nyrefunktionen er betydeligt nedsat.

En konsekvent blodtrykskontrol er særligt vigtig, da forhøjet blodtryk yderligere kan fremme udviklingen af nyreskaden og øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Cyster uden for nyrerne

ADPKD er en systemisk sygdom. Cyster kan også forekomme i andre organer.

Særligt hyppige er levercyster.

Yderligere mulige forandringer kan blandt andet omfatte bestemte hjerteklapforandringer og andre kar- eller bindevævsforandringer.

Hjerneaneurismer ved ADPKD

Personer med ADPKD har en øget risiko for intrakranielle aneurismer, især hvis tilsvarende sygdomme allerede er forekommet i familien.

En generel screening af alle ramte er ikke nødvendig i alle situationer. Ved bestemte risikokonstellationer kan en målrettet karundersøgelse dog være hensigtsmæssig.

Pludseligt opståede, usædvanligt kraftige hovedpine kan tyde på en subaraknoidalblødning og udgør en medicinsk nødsituation.

Diagnose

Til undersøgelse af nyrecyster eller en polycystisk nyresygdom kan følgende anvendes:

• Ultralyd af nyrerne

• CT

• MRT

• Kontrol af kreatinin og eGFR

• Urinundersøgelser

• Blodtryksmålinger

• Indsamling af familiehistorik

• i udvalgte tilfælde genetiske undersøgelser

Ved mistanke om en arvelig cystenyresygdom er familieanamnesen særligt vigtig.

Kontrol af nyrefunktionen

Ved polycystisk nyresygdom bør blandt andet følgende kontrolleres regelmæssigt:

• Kreatinin

• eGFR

• Blodtryk

• Albumin eller protein i urinen

• Elektrolytter

• Udvikling af nyrernes størrelse og cystebelastning, i det omfang det er medicinsk nødvendigt

Målet er at opdage en forværring af nyresygdommen tidligt og konsekvent behandle påvirkelige risikofaktorer.

Behandling af simple nyrecyster

En ukompliceret, klart godartet nyrecyste kræver ofte ingen behandling.

Ved store symptomatiske cyster kan interventionelle eller operative procedurer være nødvendige i udvalgte tilfælde.

Komplekse eller suspekte cyster kræver derimod en tilsvarende radiologisk eller urologisk opfølgning eller yderligere udredning.

Behandling af polycystisk nyresygdom

Behandlingen af ADPKD afhænger af sygdomsstadiet og den individuelle risiko.

Vigtige tiltag er:

• konsekvent blodtrykskontrol

• behandling af urinvejs- og cysteinfektioner

• behandling af nyresten

• kontrol af nyrefunktionen

• undgåelse af unødvendige nyreskadelige stoffer

• behandling af kardiovaskulære risikofaktorer

Hos visse voksne med ADPKD og øget risiko for hurtig sygdomsprogression kan behandling med Tolvaptan, en vasopressin-V2-receptorantagonist, komme på tale. Behandlingen kræver omhyggelig lægelig udvælgelse og regelmæssige kontroller, især af leverværdierne.

Fremskridende nyreinsufficiens

Hos en del patienter kan ADPKD på lang sigt føre til alvorlig kronisk nyreinsufficiens.

Ved avanceret nyresvigt kan følgende blive nødvendige:

• Hæmodialyse

• Peritonealdialyse

• Nyretransplantation

Forløbet er individuelt meget forskelligt og kan udvikle sig over årtier.

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji anvendes faste homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne ved forskellige nyreproblemer samt ved cystiske forandringer i nyrerne.

En pålidelig tilbagegang af nyrecyster, behandling af den genetiske årsag til en polycystisk nyresygdom eller forhindring af progression af en ADPKD ved hjælp af homøopatiske midler er ikke videnskabeligt dokumenteret.

Regelmæssige nefrologiske henholdsvis urologiske kontroller og medicinsk nødvendige behandlinger må derfor ikke erstattes eller forsinkes af homøopatiske midler.

Vigtig bemærkning

Nyrecyster bør især undersøges nærmere, hvis de ved billeddiagnostik ikke entydigt kan klassificeres som simple cyster, forårsager gener eller er forbundet med blod i urinen henholdsvis en forværring af nyrefunktionen.

Ved en kendt eller formodet polycystisk nyresygdom er regelmæssige kontroller af blodtryk og nyrefunktion samt nefrologisk opfølgning vigtige.

Ved pludselig usædvanligt stærk hovedpine, neurologiske udfald, bevidsthedsforstyrrelser, stærke flankesmerter med feber eller en hurtig forværring af almentilstanden er øjeblikkelig lægelig udredning påkrævet.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Indholdsstoffer: Conium maculatum, Thuya, Berberis vulgaris, Conium maculatum