Стеноза на бъбречната артерия (ренална артериална стеноза) – стесняване на бъбречната артерия „подкрепа“ хомеопатия по д-р Банерджи

Протоколи на д-р Банерджи

Стеноза на бъбречната артерия (ренална артериална стеноза) – стесняване на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия Стенозата на бъбречната артерия е стесняване на една или и на двете артерии, които кръвоснабдяват бъбреците. Поради намаления бъбречен кръвоток може да се стигне до високо кръвно налягане (реноваскуларна хипертония) и при изразено или двустранно заболяване – до влошаване на бъбречната функция.

Бъбреците реагират на намаления кръвоток, наред с другото, с активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (РААС). По този начин кръвоносните съдове могат да се стеснят и задържането на натрий и течности да се увеличи, което може допълнително да повиши кръвното налягане.

Най-чести причини

Двете най-важни причини са:

• атеросклероза (втвърдяване на артериите)

• фибромускулна дисплазия

При възрастните хора атеросклеротичната стеноза на бъбречната артерия е значително по-честа.

Атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия

При атеросклерозата се образуват отлагания по стените на артериите. Поради това съдът може все повече да се стеснява.

Рисковите фактори включват:

• тютюнопушене

• високо кръвно налягане

• захарен диабет

• повишени кръвни липиди

• по-напреднала възраст

• други атеросклеротични съдови заболявания

Често съществуват едновременно съдови изменения по артериите на сърцето, шията или краката.

Фибромускулна дисплазия

Фибромускулната дисплазия фибромускулната дисплазия (ФМД) е неатеросклеротично и невъзпалително заболяване на артериалната стена.

Тя може да засегне наред с другото бъбречните артерии и се среща по-често при жените.

Поради характерни изменения на съдовата стена могат да възникнат множество стеснения. При съдовото изобразяване може да се прояви типичната картина на „нишка от перли“.

Възможни симптоми

Стенозата на бъбречната артерия често първоначално не причинява специфични оплаквания.

Указания могат да бъдат:

• новопоявило се високо кръвно налягане

• трудно регулируемо високо кръвно налягане

• внезапно значително по-трудно контролируемо кръвно налягане

• високо кръвно налягане още в необичайно ранна възраст

• влошаване на бъбречната функция

• бъбреци с различна големина

• повтарящи се епизоди на внезапно възникнал белодробен застой

Реноваскуларна хипертония

Поради намаления кръвоток засегнатият бъбрек интерпретира ситуацията до известна степен като твърде ниско кръвно налягане.

Той освобождава повишено количество ренин . По този начин се активира ренин-ангиотензин-алдостероновата система.

Последствията могат да бъдат:

• стесняване на съдовете

• повишаване на кръвното налягане

• повишено задържане на натрий

• задържане на течности

По този начин може да възникне изразено и частично трудно лечимо високо кръвно налягане.

Въздействия върху бъбречната функция

При изразена, особено двустранна стеноза на бъбречната артерия кръвоснабдяването на бъбреците може да се ограничи толкова силно, че бъбречната функция да намалее.

В дългосрочен план засегнатият бъбрек може да се смали и да загуби функция.

АСЕ-инхибитори и блокери на АТ1-рецепторите

АСЕ-инхибитори и блокери на ангиотензиновите рецептори (сартани) са важни лекарства за лечение на високо кръвно налягане и могат да се използват и при много пациенти с стеноза на бъбречната артерия.

При двустранна високостепенна стеноза на бъбречните артерии или при значима стеноза на артерията на функционално единствен бъбрек бъбречната функция може обаче значително да се влоши под въздействие на тези лекарства.

Поради това след започване или промяна на дозата може да са необходими контролни изследвания на:

• креатинин

• eGFR

• калий

може да са необходими.

Значително повишаване на креатинина след започване на такова лечение може да е показател за значимо реноваскуларно заболяване и трябва да бъде изяснено от лекар.

Диагноза

При съмнение за стеноза на бъбречната артерия могат да се използват различни изследвания:

• измерване на кръвното налягане

• контрол на бъбречната функция

• изследвания на урината

• дуплексна сонография на бъбречните артерии

• КТ-ангиография

• МР-ангиография

• в избрани случаи катетърна ангиография

Изборът на изследователски метод зависи наред с другото от бъбречната функция, клиничния въпрос и индивидуалните рискови фактори.

Лечение

Лечението се определя от причината, степента на стенозата, кръвното налягане, бъбречната функция и наличните усложнения.

При атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия често на първо място стои последователно медикаментозно лечение на съдовите рискови фактори в основата.

Към това могат да принадлежат:

• оптимална настройка на кръвното налягане

• лечение на повишените кръвни липиди

• лечение на диабет

• спиране на тютюнопушенето

• други мерки за намаляване на сърдечно-съдовия риск

Ангиопластика и стент

Не всяка стеноза на бъбречната артерия трябва да се лекува със стент.

При избрани пациенти обаче може да е реваскуларизация разумна или необходима, например чрез балонна дилатация или ангиопластика и евентуално стент.

Това може да се обмисли особено при определени тежки клинични ситуации, например при:

• повтарящо се внезапно възникващо задръстване на белите дробове или „флаш“ белодробен оток

• определени форми на терапия-резистентна хипертония

• прогресиращо влошаване на бъбречната функция при хемодинамично значима стеноза

При фибромускулна дисплазия балонната ангиопластика без рутинна имплантация на стент може да представлява важна възможност за лечение.

Стеноза на бъбречната артерия и белодробен оток

Тежка двустранна стеноза на бъбречната артерия може в определени случаи да доведе до внезапно възникващо натрупване на течност в белите дробове.

Тази така наречена ситуация на флаш-белодробен оток може да се прояви чрез:

• внезапна силна задух

• задух в легнало положение

• изразено повишаване на кръвното налягане

• бързо влошаване на общото състояние

Това е медицински спешна ситуация.

Хомеопатия по д-р Банерджи

В хомеопатията по д-р Банерджи при различни бъбречни, съдови и кръвно-налягане оплаквания се използват определени хомеопатични лекарства и потенции по протоколите на Банерджи.

Надеждна Разширяването на стеснена бъбречна артерия или лечението на хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия с хомеопатични средства не е научно доказано.

Поради това необходимото нефрологично, ангиологично или съдово диагностично изследване и лечение не трябва да бъдат заменяни или отлагани.

Важно указание

Стенозата на бъбречната артерия трябва да бъде изследвана от лекар, особено при трудно контролируемо или внезапно значително повишаващо се кръвно налягане, необяснимо влошаване на бъбречната функция или повтарящи се епизоди на остра белодробна конгестия лекарска консултация.

При внезапна силна задух, хипертонична криза, гръдна болка или други признаци на остро сърдечно-съдово натоварване е необходима незабавна медицинска помощ.

Информацията на тази страница служи единствено за обща информация и не заменя лекарска консултация, диагноза или лечение.

Съставки: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,