Енуреза (нощно напикаване) – неволно нощно уриниране „подкрепа“ хомеопатия по д-р Банерджи

Протоколи на д-р Банерджи

Енуреза (нощно напикаване) – неволно уриниране през нощта

Терминът енуреза, в разговорната реч нощно напикаване, обозначава повтарящото се неволно напикаване по време на сън при деца от възраст, в която обикновено може да се очаква достатъчен контрол на пикочния мехур през нощта. Медицински диагнозата обикновено се използва от петгодишна възраст .

Нощното напикаване е сравнително често в детска възраст и се случва неволно. Причините могат да бъдат различни и варират от забавено развитие на нощния контрол на пикочния мехур през повишено производство на урина през нощта до намален функционален капацитет на пикочния мехур.

Първична и вторична енуреза

По принцип се разграничават две форми.

Първична енуреза:
Детето никога не е било надеждно сухо през нощта за по-дълъг период от време. Тази форма е най-честата.

Вторична енуреза:
Детето вече е било сухо през нощта най-малко около шест месеца и след това започва отново да се напикава.

При вторична енуреза трябва особено внимателно да се търсят възможни физически или стресови психосоциални причинители.

Моносимптомна енуреза

При моносимптомна енуреза нощна напикаването се проявява изключително през нощта. През деня няма значими оплаквания от страна на пикочния мехур.

Немоносимптомна енуреза

В допълнение към нощното напикаване могат да се появят оплаквания през деня, например:

• много чести позиви за уриниране

• внезапни силни позиви за уриниране

• напикаване през деня

• необичайно рядко уриниране

• затруднения при изпразване на пикочния мехур

• повтарящи се инфекции на пикочните пътища

В такива случаи трябва по-внимателно да се изследва възможна дисфункция на пикочния мехур или пикочните пътища.

Как възниква нощното напикаване?

Нощният контрол на пикочния мехур се развива от взаимодействието на различни фактори.

Роля играят между другото:

• Съзряване на нервната система

• Възприемане на пълен пикочен мехур по време на сън

• функционален капацитет на пикочния мехур

• производство на урина през нощта

• Регулация чрез антидиуретичния хормон Вазопресин (АДХ)

• генетична предразположеност

При някои деца през нощта се произвежда сравнително много урина, докато други не се събуждат навреме при пълен пикочен мехур.

Семейна предразположеност

Енурезата се среща по-често в семействата. Ако родители или братя и сестри са имали нощно напикаване за по-дълго време в детска възраст, вероятността и едно дете да проходи по-късно е повишена.

Това показва важен генетичен и свързан с развитието компонент .

Запек и нощно напикаване

Често пренебрегвано съпътстващо заболяване е запекът (обстипация).

Силно изпълненият крайна част на дебелото черво може да повлияе на функцията на пикочния мехур и да засили както нощното напикаване, така и оплакванията през деня.

Поради това съществуващият запек трябва да бъде разпознат и съответно лекуван.

Други възможни причини и съпътстващи заболявания

При определени деца могат да играят роля между другото следните фактори:

• Инфекции на пикочните пътища

• свръхактивен пикочен мехур

• изразена констипация

• нарушения на съня

• обструктивна сънна апнея или силно хъркане

• захарен диабет

• рядко анатомични или неврологични заболявания на пикочните пътища или пикочния мехур

Особено при силна жажда и значително увеличено количество урина трябва да се извърши медицинско изследване.

Диагноза

В много случаи са достатъчни подробна анамнеза и дневник на пикочния мехур или на приема на течности първоначално.

При това могат да се документират:

• Количеството приети течности

• Времето на уриниране

• Честотата на напикаването

• Количеството урина

• Оплакванията през деня

• Изхождането и възможната констипация

В зависимост от оплакванията допълнително могат да бъдат полезни:

• Изследване на урината

• Физикален преглед

• Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур

• Определяне на остатъчната урина

• допълнителни урологични изследвания при отклонения в резултатите

Лечение

Не всяко дете се нуждае незабавно от медикаментозно лечение. Терапията се определя според възрастта, честотата на напикаването, степента на страдание и възможните съпътстващи заболявания.

Основни мерки могат да бъдат:

• редовни посещения на тоалетната през деня

• достатъчен прием на течности главно през деня

• изпразване на пикочния мехур преди лягане

• лечение на съществуваща констипация

• структуриране на навиците за уриниране и пиене

• да не се наказва или засрамва детето

звънче или аларма за енуреза

Добре установена възможност за лечение е алармената терапия.

Сензор за влага се задейства при започване на напикаването и издава сигнал. Чрез последователно прилагане детето трябва да се научи да реагира на пълен пикочен мехур или на започващо уриниране по време на сън.

Лечението изисква търпение и последователна подкрепа от страна на семейството, но в дългосрочен план може да постигне добри резултати.

Десмопресин

В определени ситуации може да се използва Десмопресин . Той намалява нощното производство на урина и може да бъде ефективен особено при деца с повишено количество нощна урина.

При Десмопресин трябва задължително да се спазват лекарските указания за приема на течности , тъй като прекомерният прием на течности в редки случаи може да доведе до опасно хипонатриемия .

Психическа тежест

Напикаването може да бъде емоционално обременяващо за децата и юношите, особено при:

• пренощуване при приятели

• училищни екскурзии

• летни лагери

• пътувания

Натиск, наказание или засрамване не са полезни и могат да засилят тежестта.

При вторична енуреза стресови житейски събития могат да играят роля. Въпреки това първоначално трябва да се вземат предвид и възможни физически причини.

Енуреза при юноши и възрастни

Персистиращо или новопоявило се напикаване при юноши и особено при възрастни трябва да бъде медицински изследвано.

Възможните причини се различават частично от тези в детска възраст и могат да включват урологични, неврологични, метаболитни или свързани със съня заболявания.

Хомеопатия по д-р Банерджи

В хомеопатията по д-р Банерджи при енуреза и различни функционални смущения на пикочния мехур се прилагат определени хомеопатични лекарства и потенции съгласно протоколите на Banerji.

Надеждно лечение на енурезата с хомеопатични средства не е научно доказано.

Затова утвърдените диагностични и терапевтични мерки, като лечение на констипация, алармена терапия или медицински показано медикаментозно лечение, не трябва да бъдат заменяни или отлагани.

Важно указание

Медицинско, съответно педиатрично или урологично изследване е особено важно при новопоявило се напикаване след продължителен период на сухота, болка или парене при уриниране, забележително силна жажда, много големи количества урина, напикаване през деня, повтарящи се инфекции на пикочните пътища или други отклонения при изпразването на пикочния мехур.

Информацията на тази страница служи единствено за обща информация и не заменя медицинска консултация, диагностика или лечение.

Съставки: Medorrhinum