Zwężenie tętnicy nerkowej (stenoza tętnicy nerkowej) – zwężenie tętnicy nerkowej „wsparcie” homeopatia według dr. Banerjiego

Protokoły dr. Banerjiego

Zwężenie tętnicy nerkowej (stenoza tętnicy nerkowej) – zwężenie tętnicy nerkowej

Zwężenie tętnicy nerkowej to zwężenie jednej lub obu tętnic zaopatrujących nerki w krew. W wyniku zmniejszonego przepływu krwi przez nerki może dojść do nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie nerkowo-naczyniowe) oraz, w przypadku zaawansowanej lub obustronnej choroby, do pogorszenia czynności nerek.

Nerki reagują na zmniejszony przepływ krwi między innymi aktywacją układu renina–angiotensyna–aldosteron (RAAS). W wyniku tego mogą zwężać się naczynia krwionośne oraz zwiększać się retencja sodu i płynów, co może prowadzić do dalszego wzrostu ciśnienia tętniczego.

Najczęstsze przyczyny

Dwie najważniejsze przyczyny to:

• miażdżyca (stwardnienie tętnic)

• dysplazja włóknisto-mięśniowa

U osób starszych miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej występuje znacznie częściej.

Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej

W miażdżycy dochodzi do odkładania się złogów w ścianach tętnic. W wyniku tego naczynie może się coraz bardziej zwężać.

Czynniki ryzyka to między innymi:

• palenie tytoniu

• nadciśnienie tętnicze

• cukrzyca

• podwyższone stężenie lipidów we krwi

• starszy wiek

• inne miażdżycowe choroby naczyń

Często współistnieją zmiany naczyniowe w tętnicach wieńcowych, szyjnych lub kończyn dolnych.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) to nie miażdżycowa i nie zapalna choroba ściany tętnic.

Może dotyczyć między innymi tętnic nerkowych i występuje częściej u kobiet.

W wyniku charakterystycznych zmian ściany naczynia mogą powstawać liczne zwężenia. W obrazowaniu naczyń może być widoczny typowy obraz przypominający sznur pereł.

Możliwe objawy

Zwężenie tętnicy nerkowej często początkowo nie powoduje swoistych dolegliwości.

Wskazówkami mogą być:

• nowo pojawiające się nadciśnienie tętnicze

• nadciśnienie tętnicze trudne do wyrównania

• nagłe, znaczne pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego

• nadciśnienie tętnicze występujące już w nietypowo młodym wieku

• pogorszenie czynności nerek

• nerki o różnej wielkości

• nawracające epizody nagle występującego zastoju w płucach

Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe

W wyniku zmniejszonego przepływu krwi zajęta nerka interpretuje sytuację niejako jako zbyt niskie ciśnienie tętnicze.

Uwalnia w zwiększonej ilości reninę . W wyniku tego dochodzi do aktywacji układu renina–angiotensyna–aldosteron.

Konsekwencjami mogą być:

• zwężenie naczyń

• wzrost ciśnienia tętniczego

• zwiększona retencja sodu

• retencja płynów

W wyniku tego może powstać znaczne i częściowo trudne w leczeniu nadciśnienie tętnicze.

Wpływ na czynność nerek

W przypadku znacznego, zwłaszcza obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej ukrwienie nerek może być tak silnie ograniczone, że czynność nerek się zmniejsza.

Długoterminowo zajęta nerka może się zmniejszać i tracić funkcję.

Inhibitory ACE i blokery receptora AT1

Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny (sartany) są ważnymi lekami w leczeniu nadciśnienia tętniczego i mogą być również stosowane u wielu pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej.

W przypadku obustronnego wysokiego stopnia zwężenia tętnic nerkowych lub istotnego zwężenia tętnicy jedynej czynnej nerki czynność nerek może jednak wyraźnie się pogorszyć podczas stosowania tych leków.

Dlatego po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki mogą być konieczne kontrole:

• kreatyniny

• eGFR

• potasu

Wyraźny wzrost stężenia kreatyniny po rozpoczęciu takiego leczenia może wskazywać na istotną chorobę naczyniowo-nerkową i powinien zostać wyjaśniony przez lekarza.

Rozpoznanie

W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej można zastosować różne badania:

• pomiary ciśnienia tętniczego

• kontrola czynności nerek

• badania moczu

• badanie ultrasonograficzne metodą duplex tętnic nerkowych

• angiografia tomografii komputerowej

• angiografia rezonansu magnetycznego

• w wybranych przypadkach angiografia cewnikowa

Wybór metody badania zależy między innymi od czynności nerek, pytania klinicznego i indywidualnych czynników ryzyka.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny, stopnia zwężenia, ciśnienia tętniczego, czynności nerek i istniejących powikłań.

W przypadku miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej często w pierwszej kolejności stosuje się konsekwentne leczenie farmakologiczne czynników ryzyka naczyniowego na pierwszym planie.

Mogą do nich należeć:

• optymalne wyrównanie ciśnienia tętniczego

• leczenie podwyższonego stężenia lipidów we krwi

• leczenie cukrzycy

• zaprzestanie palenia

• inne działania mające na celu zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego

angioplastyka i stent

Nie każde zwężenie tętnicy nerkowej musi być leczone stentem.

U wybranych pacjentów może jednak być rewaskularyzacja zasadna lub konieczna, na przykład za pomocą angioplastyki balonowej względnie angioplastyki i ewentualnie stentu.

Można to rozważyć szczególnie w określonych ciężkich sytuacjach klinicznych, na przykład w przypadku:

• nawracającego nagle występującego zastoju w płucach względnie „flash” obrzęku płuc

• określonych postaci nadciśnienia opornego na leczenie

• postępującego pogorszenia czynności nerek przy zwężeniu istotnym hemodynamicznie

W przypadku dysplazji fibromięśniowej angioplastyka balonowa bez rutynowego wszczepiania stentu może stanowić ważną możliwość leczenia.

Zwężenie tętnicy nerkowej i obrzęk płuc

Ciężkie obustronne zwężenie tętnic nerkowych może w określonych przypadkach prowadzić do nagłego gromadzenia się płynu w płucach.

Ta tak zwana sytuacja flash pulmonary edema może objawiać się przez:

• nagle występującą silną duszność

• duszność w pozycji leżącej

• znaczny wzrost ciśnienia tętniczego

• szybkie pogorszenie stanu ogólnego

Jest to sytuacja wymagająca pilnej interwencji medycznej.

Homeopatia według dr. Banerjiego

W homeopatii według dr. Banerjiego w różnych dolegliwościach nerek, naczyń i ciśnienia tętniczego stosuje się ustalone leki homeopatyczne i potencje zgodnie z protokołami Banerjiego.

Wiarygodna Rozszerzenie zwężonej tętnicy nerkowej lub leczenie hemodynamicznie istotnego zwężenia tętnicy nerkowej za pomocą środków homeopatycznych nie ma naukowego potwierdzenia.

Konieczna diagnostyka i leczenie nefrologiczne, angiologiczne lub naczyniowe nie mogą zatem zostać zastąpione ani opóźnione.

Ważna wskazówka

Zwężenie tętnicy nerkowej powinno być w szczególności przy trudnym do opanowania lub nagle znacznie nasilającym się nadciśnieniu tętniczym, niewyjaśnionym pogorszeniu czynności nerek lub nawracających epizodach ostrego zastoju w płucach skonsultowane z lekarzem.

Przy nagłej silnej duszności, przełomie nadciśnieniowym, bólu w klatce piersiowej lub innych oznakach ostrego obciążenia układu sercowo-naczyniowego konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Informacje na tej stronie służą wyłącznie celom ogólnym i nie zastępują porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Składniki: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,