Insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica, ERC): deterioro progresivo de la función renal "apoyo" Homeopatía según el Dr. Banerji

Protocolos del Dr. Banerji

Insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica, ERC) – deterioro progresivo de la función renal

La insuficiencia renal crónica designa un daño o deterioro de la función renal que persiste durante al menos tres meses. Hoy en día se utiliza con frecuencia el término más amplio enfermedad renal crónica (Chronic Kidney Disease, CKD) La enfermedad puede progresar lentamente a lo largo de muchos años y, en las fases iniciales, suele pasar desapercibida. A menudo, solo cuando la función renal está más deteriorada aparecen síntomas evidentes.

Los riñones pueden cumplir sus funciones cada vez con mayor dificultad. Entre ellas se incluyen, en particular, la eliminación de productos metabólicos, así como la regulación de líquidos, electrolitos, equilibrio ácido-base y presión arterial.

Causas frecuentes

Entre las causas más importantes de la insuficiencia renal crónica se encuentran:

Diabetes mellitus

• hipertensión arterial de larga evolución

• nefropatía diabética

• glomerulonefritis crónicas

• enfermedades renales poliquísticas

• trastornos crónicos del flujo urinario

• enfermedades renales recurrentes o graves

• enfermedades autoinmunes

• enfermedades vasculares de los riñones

• enfermedades renales congénitas

• daño a largo plazo por determinados medicamentos u otras sustancias nefrotóxicas

• Pueden estar presentes varios factores de riesgo al mismo tiempo.

Funciones de los riñones

Los riñones sanos desempeñan numerosas funciones vitales:

Eliminación de productos metabólicos

• Regulación del equilibrio hídrico

• Regulación del sodio y el potasio

• Regulación del equilibrio ácido-base

• Participación en la regulación de la presión arterial

• Producción de eritropoyetina para la formación de la sangre

• Activación de la vitamina D

• Regulación del equilibrio de calcio y fosfato

• Por ello, a medida que avanza la insuficiencia renal pueden aparecer alteraciones en numerosos sistemas orgánicos.

eGFR – evaluación de la función renal

Un parámetro de laboratorio importante es la

tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) La enfermedad renal crónica se clasifica en distintas categorías según la eGFR:.

G1:

• eGFR ≥ 90 ml/min/1,73 m² G2:

• eGFR 60–89 G3a:

• eGFR 45–59 G3b:

• eGFR 30–44 G4:

• eGFR 15–29 G5:

• eGFR inferior a 15 ml/min/1,73 m² Una eGFR en el rango G1 o G2 no significa por sí sola una enfermedad renal crónica. Además, deben existir indicios de daño renal, por ejemplo una albuminuria persistente o alteraciones estructurales.

Albuminuria y proteinuria

Además de la eGFR, la

excreción de proteínas en la orina es especialmente importante para la evaluación. Una excreción elevada de albúmina puede ser un signo temprano de daño renal.

Con frecuencia se determina el

cociente albúmina-creatinina (ACR) en la orina. La albuminuria se clasifica habitualmente en:

A1:

• normal hasta ligeramente elevada A2:

• moderadamente elevada A3:

• muy elevada Cuanto mayor sea la albuminuria y menor la eGFR, mayor será, por lo general, el riesgo de progresión de la enfermedad renal y de enfermedades cardiovasculares.

Síntomas

En las fases iniciales, la insuficiencia renal crónica suele

In frühen Stadien verursacht eine chronische Niereninsuffizienz häufig ninguno o solo molestias inespecíficas.

A medida que aumenta la limitación, pueden aparecer:

• fatiga y disminución del rendimiento

• dificultades de concentración

• falta de apetito

• náuseas

• picor

• calambres musculares

• piernas y tobillos hinchados

• retención de líquidos

• hipertensión arterial

• alteraciones del volumen de orina

• dificultad respiratoria por sobrecarga de líquidos

• piel pálida por anemia

• debilidad general

La intensidad de las molestias no siempre se corresponde directamente con el grado de alteración de la función renal.

Hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica

La hipertensión arterial y las enfermedades renales se influyen mutuamente.

Una presión arterial permanentemente elevada puede dañar los vasos renales y los corpúsculos renales. Al mismo tiempo, una función renal reducida puede aumentar aún más la presión arterial.

Por ello, un buen control de la presión arterial es una de las medidas más importantes para frenar el avance de muchas enfermedades renales crónicas.

Diabetes e insuficiencia renal crónica

La diabetes mellitus es una de las causas más frecuentes de enfermedad renal crónica.

Un nivel de azúcar en sangre elevado a largo plazo puede dañar las finas estructuras filtrantes de los riñones y provocar albuminuria, proteinuria y una pérdida progresiva de la función renal .

Por ello, los controles periódicos de la eGFR y de la excreción de albúmina en orina son especialmente importantes en las personas con diabetes.

Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico

En la insuficiencia renal avanzada, los riñones ya no pueden regular suficientemente el agua y los electrolitos.

Las posibles consecuencias son:

• retención de líquidos

• edemas

• hipertensión arterial

• alteraciones del equilibrio de sodio

• potasio elevado (hiperpotasemia)

• trastornos del equilibrio ácido-base

Una hiperpotasemia pronunciada puede causar arritmias cardíacas peligrosas.

Anemia renal

Los riñones producen la hormona eritropoyetina, que estimula la formación de glóbulos rojos en la médula ósea.

En la enfermedad renal crónica avanzada, la producción de eritropoyetina puede disminuir.

Esto puede dar lugar a una anemia renal con:

• fatiga

• disminución del rendimiento

• palidez

• dificultad para respirar

• reducción de la capacidad de esfuerzo físico

Antes de un tratamiento específico, también deben considerarse otras causas de anemia, en particular la deficiencia de hierro.

Metabolismo del calcio, el fosfato y el hueso

Las enfermedades renales crónicas pueden alterar el metabolismo mineral y óseo.

Las posibles alteraciones afectan a:

• fosfato

• calcio

• vitamina D

• parathormona

A largo plazo, de ello pueden derivarse alteraciones óseas y calcificaciones vasculares. Este complejo se denomina CKD-MBD – Mineral and Bone Disorder en la enfermedad renal crónica .

Diagnóstico y control de la evolución

El examen o el control de la evolución pueden incluir:

• creatinina

• eGFR

• urea

• sodio

• potasio

• calcio

• fosfato

• bicarbonato o estado ácido-base

• hemograma

• estado del hierro

• albúmina

• análisis de orina

• cociente albúmina-creatinina

• determinación de proteínas en orina

• controles de la presión arterial

• ecografía de los riñones y las vías urinarias

Según la causa sospechada, pueden ser necesarios otros estudios o, en determinados casos, una biopsia renal ser necesario.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa, el estadio y las enfermedades concomitantes.

Los objetivos terapéuticos importantes son:

• Frenar la progresión del daño renal

• Controlar la presión arterial

• Reducir la albuminuria o la proteinuria

• Tratar la diabetes de forma óptima

• Reducir el riesgo cardiovascular

• Tratar los trastornos electrolíticos

• Controlar el equilibrio hídrico

• Tratar la anemia renal

• Tratar los trastornos del metabolismo mineral y óseo

En pacientes adecuados desempeñan, entre otros, un papel importante los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (sartanes) y los inhibidores de SGLT2 un papel importante en la protección de los riñones.

El tratamiento concreto debe adaptarse a la función renal, los valores de potasio, la presión arterial y las enfermedades concomitantes individuales.

Medicamentos en caso de función renal reducida

En la insuficiencia renal crónica es especialmente importante revisar periódicamente toda la medicación.

Muchos medicamentos se eliminan parcial o mayoritariamente por los riñones y, en caso de función renal reducida, puede ser necesario ajustar su dosis.

Determinadas sustancias pueden sobrecargar adicionalmente los riñones. Entre ellas se incluyen, por ejemplo, algunos analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

No obstante, los medicamentos no deben suspenderse ni modificarse por iniciativa propia sin consultar al médico.

Alimentación y estilo de vida

Según el estadio, pueden ser necesarias recomendaciones individuales en cuanto a:

• Ingesta de sal

• Aporte de proteínas

• Potasio

• Fosfato

• Cantidad de líquidos ingeridos

• Peso corporal

• Actividad física

Una restricción fuerte y generalizada de líquidos, potasio o proteínas no es razonable para todos los pacientes. La alimentación debe adaptarse a la función renal, los valores de laboratorio y las enfermedades concomitantes.

Insuficiencia renal avanzada

En caso de función renal muy reducida, los productos metabólicos y el líquido pueden acumularse progresivamente en el organismo.

Puede producirse una uremia con síntomas como:

• Fatiga pronunciada

• Náuseas y vómitos

• Falta de apetito

• Picor

• Alteraciones neurológicas

• Sobrecarga de líquidos

• Dificultad respiratoria

En caso de insuficiencia renal avanzada puede ser necesario un tratamiento renal sustitutivo.

Este incluye:

• Hemodiálisis

• Diálisis peritoneal

• Trasplante de riñón

El inicio de la diálisis no depende exclusivamente de un único valor de eGFR, sino del estado clínico global, los valores de laboratorio y las complicaciones existentes.

Homeopatía según el Dr. Banerji

En la homeopatía según el Dr. Banerji se utilizan medicamentos homeopáticos y potencias establecidos según los protocolos de Banerji para distintas dolencias renales crónicas.

Una mejora fiable de una función renal crónicamente reducida o la prevención de la progresión de una insuficiencia renal crónica mediante remedios homeopáticos no está científicamente demostrada.

Un tratamiento nefrológico necesario, así como controles periódicos de eGFR, albuminuria o proteinuria, electrolitos y presión arterial por lo tanto, no deben ser sustituidos ni retrasados.

Aviso importante

Una insuficiencia renal crónica debe ser monitorizada regularmente por un médico o nefrólogo.

En caso de disminución marcada o ausencia de producción de orina, aumento de la dificultad respiratoria, edemas pronunciados, alteraciones de la conciencia, deterioro general grave o sospecha de un trastorno electrolítico grave se requiere una evaluación médica rápida o inmediata.

La información de esta página tiene únicamente fines informativos generales y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico.

Ingredientes: Medorrhinum, Lycopodium, Cantharis, Aconitum napellus, Antimonium crudum, Conium maculatum