Trombocitopenia inmunitaria (PTI, anteriormente púrpura trombocitopénica idiopática): deficiencia de plaquetas con mayor tendencia a las hemorragias. "Apoyo" con homeopatía según el Dr. Banerji

Protocolos del Dr. Banerji

Trombocitopenia inmunitaria (PTI, anteriormente púrpura trombocitopénica idiopática): deficiencia de plaquetas con mayor tendencia a las hemorragias

La trombocitopenia inmunitaria (PTI), denominada anteriormente púrpura trombocitopénica idiopática , es una enfermedad adquirida en la que el número de trombocitos (plaquetas) en la sangre está disminuido.

Los trombocitos son esenciales para la hemostasia. Por ello, en una trombocitopenia pronunciada puede aumentar la tendencia a las hemorragias.

Hoy se utiliza predominantemente el término trombocitopenia inmunitaria , ya que se sabe que en esta enfermedad los mecanismos inmunológicos desempeñan un papel central.

¿Qué ocurre en una PTI?

En la PTI, el sistema inmunitario se dirige contra los propios trombocitos o contra las estructuras que participan en su formación.

Esto puede provocar:

• una degradación acelerada de los trombocitos

• una producción reducida de trombocitos en la médula ósea

• un recuento de trombocitos globalmente muy reducido

.

La degradación se produce, entre otros lugares, en el bazo y en otras áreas del sistema mononuclear fagocítico.

Síntomas típicos

Las molestias dependen, entre otros factores, del recuento de trombocitos y de la tendencia individual a las hemorragias.

Son posibles:

• pequeñas hemorragias cutáneas puntiformes (petequias)

• hemorragias cutáneas mayores (púrpura)

• hematomas inusualmente numerosos

• sangrado nasal

• sangrado de encías

• hemorragias prolongadas tras lesiones menores

• menstruaciones más abundantes

• hemorragias de las mucosas

Algunas personas, a pesar de tener un recuento de trombocitos claramente reducido, presentan pocas molestias o ninguna en absoluto.

Petequias y púrpura

Las petequias son pequeñas hemorragias puntiformes en la piel. Por lo general, no desaparecen al ejercer presión.

Las hemorragias cutáneas extensas mayores se denominan púrpura o equimosis.

Estos cambios pueden aparecer en la PTI, pero no son específicos de esta enfermedad. Otras alteraciones de la coagulación, infecciones, medicamentos o enfermedades hematológicas también pueden causar cambios cutáneos similares.

PTI aguda y crónica

En los niños, la PTI aparece no pocas veces tras una infección y puede remitir espontáneamente en el plazo de algunos meses.

En los adultos es más frecuente un curso más prolongado o crónico.

Según la duración, se distingue entre PTI recién diagnosticada, persistente y crónica.

PTI primaria y secundaria

En una PTI primaria no existe otra enfermedad claramente subyacente.

Una trombocitopenia inmunitaria secundaria puede aparecer en relación con otras enfermedades o factores, por ejemplo:

• enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico

• determinadas infecciones víricas

• VIH

• hepatitis C

• determinadas enfermedades linfáticas o hematológicas

• algunos medicamentos

Por ello, el diagnóstico incluye también la búsqueda de posibles causas secundarias.

Trombocitopenia no significa automáticamente PTI

Un recuento reducido de trombocitos puede tener numerosas otras causas.

Entre ellas se incluyen, entre otras:

• Medicamentos

• infecciones graves

• enfermedades hepáticas

• bazo agrandado

• enfermedades de la médula ósea

• estados de deficiencia de vitaminas

• púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)

• coagulación intravascular diseminada (CID)

• trombocitopenias asociadas al embarazo

Estas enfermedades pueden requerir en parte un tratamiento completamente diferente y urgente.

Diagnóstico

El diagnóstico de una PTI es esencialmente un diagnóstico de exclusión.

Para el diagnóstico diferencial pueden incluirse:

• hemograma completo

• determinación repetida de las plaquetas

• examen del frotis de sangre

• parámetros de coagulación

• valores hepáticos y renales

• análisis de determinadas infecciones

• aclaración de posibles enfermedades autoinmunes

• revisión de los medicamentos tomados

En casos seleccionados pueden ser necesarios otros estudios hematológicos, incluido un examen de la médula ósea.

Pseudotrombocitopenia

Ante un recuento de plaquetas inesperadamente bajo también debería descartarse una llamada pseudotrombocitopenia .

En este caso, las plaquetas se aglutinan en la muestra de sangre, de modo que el aparato de laboratorio muestra erróneamente un recuento de plaquetas demasiado bajo.

Tratamiento

No todos los pacientes con PTI necesitan inmediatamente un tratamiento farmacológico.

La decisión no depende exclusivamente de un único valor de plaquetas, sino en particular de:

• signos de sangrado

• nivel del recuento de plaquetas

• edad

• enfermedades concomitantes

• toma de medicamentos

• riesgos individuales de sangrado

• operaciones o intervenciones previstas

En caso de baja tendencia al sangrado, en determinadas situaciones puede ser suficiente una observación controlada.

Corticosteroides e inmunoglobulinas

Si se requiere un tratamiento, pueden utilizarse en particular corticosteroides .

En caso de mayor riesgo de sangrado o cuando se requiere un aumento rápido de las plaquetas, pueden inmunoglobulinas intravenosas (IVIG) utilizarse.

El efecto puede aparecer rápidamente, pero con frecuencia es de duración limitada.

Otras opciones de tratamiento

En la PTI persistente o crónica se dispone de otras terapias, por ejemplo:

• agonistas del receptor de trombopoyetina

• rituximab

• otras terapias inmunomoduladoras o inmunosupresoras

• en casos seleccionados, esplenectomía

La elección depende del curso individual de la enfermedad y del perfil de beneficio-riesgo.

Transfusión de plaquetas

En la PTI no se realiza de forma rutinaria una transfusión de plaquetas únicamente debido a un recuento bajo de plaquetas.

En caso de hemorragias agudas graves o potencialmente mortales pueden ser necesarias plaquetas junto con otras medidas específicas.

Medicamentos y riesgo de sangrado

En caso de trombocitopenia pronunciada, los medicamentos que influyen en la función plaquetaria o en la coagulación sanguínea pueden aumentar adicionalmente el riesgo de sangrado.

Entre ellos se incluyen, por ejemplo:

• ácido acetilsalicílico (AAS)

• determinados antiinflamatorios no esteroideos

• anticoagulantes

Si estos medicamentos deben suspenderse, evitarse o continuarse debe decidirse de forma individual y médica. Los anticoagulantes prescritos no deben suspenderse por cuenta propia.

Riesgo de hemorragias graves

La mayoría de los pacientes con PTI no desarrollan hemorragias potencialmente mortales. Sin embargo, en casos de trombocitopenia muy pronunciada aumenta el riesgo.

Especialmente temidas son:

• hemorragias digestivas graves

• hemorragias mucosas pronunciadas

• hemorragias intracraneales

Una hemorragia cerebral es poco frecuente, pero constituye una complicación potencialmente mortal.

PTI en el embarazo

Una trombocitopenia inmunitaria también puede existir durante un embarazo o diagnosticarse por primera vez en ese momento.

Debe distinguirse de otras causas de trombocitopenia en el embarazo.

La atención se realiza según la gravedad en estrecha colaboración entre obstetricia y hematología.

Homeopatía según el Dr. Banerji

En la homeopatía según el Dr. Banerji se emplean, en casos de tendencia hemorrágica, púrpura y diversas afecciones hematológicas, medicamentos homeopáticos y potencias establecidos conforme a los protocolos de Banerji.

Una fiable normalización del recuento de plaquetas, tratamiento de la trombocitopenia inmunitaria subyacente o prevención de hemorragias graves mediante remedios homeopáticos no está científicamente demostrada.

Una vigilancia hematológica necesaria, así como un tratamiento con corticosteroides, inmunoglobulinas u otras terapias específicas, no debe sustituirse ni retrasarse por remedios homeopáticos.

Aviso importante

En caso de hemorragias intensas o que no cesan, sangre en el vómito o en las heces, hemorragias mucosas pronunciadas, dolores de cabeza repentinos muy intensos, trastornos visuales, trastornos del habla, síntomas de parálisis, alteraciones de la conciencia o tras un traumatismo craneal relevante con trombocitopenia pronunciada es necesaria una aclaración médica inmediata.

Una trombocitopenia notable recién detectada debe aclararse fundamentalmente desde el punto de vista médico o hematológico, ya que además de una PTI también pueden considerarse otras causas que requieren tratamiento.

La información de esta página sirve exclusivamente para información general y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico.

Ingredientes: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum