Nierarteriestenose (renale arteriestenose) – vernauwing van de nierarterie "Ondersteuning" homeopathie volgens Dr. Banerji

Dr. Banerji-protocollen

Nierarteriestenose (renale arteriestenose) – vernauwing van de nierarterie

De nierarteriestenose is een vernauwing van een of beide arteriën die de nieren van bloed voorzien. Door de verminderde nierdoorbloeding kan het tot hoge bloeddruk (renovasculaire hypertensie) en bij een uitgesproken of bilaterale aandoening tot een verslechtering van de nierfunctie komen.

De nieren reageren op de verminderde doorbloeding onder andere met een activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Daardoor kunnen de bloedvaten zich vernauwen en kunnen de natrium- en vochtretentie toenemen, waardoor de bloeddruk verder kan stijgen.

Meest voorkomende oorzaken

De twee belangrijkste oorzaken zijn:

• atherosclerose (aderverkalking)

• fibromusculaire dysplasie

Bij oudere mensen is een atherosclerotische nierarteriestenose aanzienlijk vaker voorkomend.

Atherosclerotische nierarteriestenose

Bij atherosclerose ontstaan afzettingen in de vaatwanden. Daardoor kan het bloedvat zich steeds verder vernauwen.

Risicofactoren zijn onder andere:

• roken

• hoge bloeddruk

• diabetes mellitus

• verhoogde bloedvetten

• hogere leeftijd

• andere arteriosclerotische vaataandoeningen

Vaak bestaan tegelijkertijd vaatveranderingen aan de hart-, hals- of beenslagaders.

Fibromusculaire dysplasie

De fibromusculaire dysplasie (FMD) is een niet-atherosclerotische en niet-inflammatoire aandoening van de vaatwand.

Zij kan onder andere de nierarteriën aantasten en komt vaker voor bij vrouwen.

Door karakteristieke veranderingen van de vaatwand kunnen meerdere vernauwingen ontstaan. In de vaatweergave kan een typisch parelsnoerachtig beeld zichtbaar zijn.

Mogelijke symptomen

Een nierarteriestenose veroorzaakt vaak aanvankelijk geen specifieke klachten.

Aanwijzingen kunnen zijn:

• nieuw optredende hoge bloeddruk

• moeilijk instelbare hoge bloeddruk

• plotseling duidelijk slechter controleerbare bloeddruk

• hoge bloeddruk al op ongewoon jonge leeftijd

• verslechtering van de nierfunctie

• ongelijk grote nieren

• terugkerende episoden van een plotseling optredende longstuwing

Renovasculaire hypertensie

Door de verminderde doorbloeding interpreteert de aangedane nier de situatie als het ware als een te lage bloeddruk.

Zij geeft verhoogd renine af. Daardoor wordt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd.

De gevolgen kunnen zijn:

• vaatvernauwing

• bloeddrukstijging

• verhoogde natriumretentie

• vochtretentie

Daardoor kan een uitgesproken en deels moeilijk behandelbare hoge bloeddruk ontstaan.

Gevolgen voor de nierfunctie

Bij een uitgesproken, in het bijzonder bilaterale nierarteriestenose kan de bloedvoorziening van de nieren zo sterk beperkt worden dat de nierfunctie afneemt.

Op lange termijn kan de aangedane nier kleiner worden en functie verliezen.

ACE-remmers en AT1-receptorblokkers

ACE-remmers en angiotensinereceptorblokkers (sartanen) zijn belangrijke medicijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk en kunnen ook bij veel patiënten met nierarteriestenose worden ingezet.

Bij een bilaterale hooggradige nierarteriestenose of een relevante stenose van de arterie van een functionele solitaire nier kan de nierfunctie onder deze medicijnen echter duidelijk afnemen.

Daarom kunnen na aanvang of dosiswijziging controles van:

• creatinine

• eGFR

• kalium

noodzakelijk zijn.

Een duidelijke stijging van het creatinine na aanvang van een dergelijke behandeling kan een aanwijzing zijn voor een relevante renovasculaire aandoening en dient medisch te worden onderzocht.

Diagnose

Bij verdenking op een nierarteriestenose kunnen verschillende onderzoeken worden ingezet:

• bloeddrukmetingen

• controle van de nierfunctie

• urineonderzoeken

• duplexsonografie van de nierarteriën

• CT-angiografie

• MR-angiografie

• in geselecteerde gevallen katheterangiografie

De keuze van de onderzoeksmethode hangt onder meer af van de nierfunctie, de vraagstelling en individuele risicofactoren.

Behandeling

De behandeling richt zich naar de oorzaak, de mate van de stenose, de bloeddruk, de nierfunctie en bestaande complicaties.

Bij een atherosclerotische nierarteriestenose staat vaak aanvankelijk een consequente medicamenteuze behandeling van de vasculaire risicofactoren op de voorgrond.

Daartoe kunnen behoren:

• optimale bloeddrukregeling

• behandeling van verhoogde bloedvetten

• behandeling van diabetes

• stoppen met roken

• verdere maatregelen ter vermindering van het cardiovasculaire risico

angioplastiek en stent

Niet elke nierarteriestenose hoeft met een stent te worden behandeld.

Bij geselecteerde patiënten kan echter een revascularisatie zinvol of noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld door middel van ballondilatatie respectievelijk angioplastiek en eventueel een stent.

Dit kan met name bij bepaalde ernstige klinische situaties worden overwogen, bijvoorbeeld bij:

• terugkerende plotseling optredende longstuwing respectievelijk „flash”-longoedeem

• bepaalde vormen van therapieresistente hypertensie

• progressieve verslechtering van de nierfunctie bij hemodynamisch relevante stenose

Bij de fibromusculaire dysplasie kan een ballonangioplastiek zonder routinematige stentimplantatie een belangrijke behandelingsmogelijkheid vormen.

Nierarteriestenose en longoedeem

Een ernstige bilaterale nierarteriestenose kan in bepaalde gevallen leiden tot plotseling optredende vochtophoping in de longen.

Deze zogenoemde flash-pulmonary-edema-situatie kan zich uiten door:

• plotseling ernstige ademnood

• kortademigheid in liggende houding

• uitgesproken bloeddrukstijging

• snelle verslechtering van de algemene toestand

Dit is een medisch urgente situatie.

Homeopathie volgens Dr. Banerji

In de homeopathie volgens Dr. Banerji worden bij verschillende nier-, vaat- en bloeddrukaandoeningen vastgestelde homeopathische geneesmiddelen en potentialen volgens de Banerji-protocollen ingezet.

Een betrouwbare Verwijding van een vernauwde nierarterie of behandeling van een hemodynamisch relevante nierarteriestenose met homeopathische middelen is wetenschappelijk niet bewezen.

Een noodzakelijke nefrologische, angiologische of vaatgeneeskundige diagnostiek en behandeling mag daarom niet worden vervangen of vertraagd.

Belangrijke aanwijzing

Een nierarteriestenose moet met name bij moeilijk instelbare of plotseling duidelijk toenemende hoge bloeddruk, onverklaarbare verslechtering van de nierfunctie of terugkerende episoden van acute longstuwing medisch worden onderzocht.

Bij plotseling ernstige kortademigheid, hypertensieve crisis, pijn op de borst of andere tekenen van acute cardiovasculaire belasting is onmiddellijke medische zorg vereist.

De informatie op deze pagina dient uitsluitend ter algemene informatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling.

Ingrediënten: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,