Enuresis (bedplassen) – onwillekeurig urineren in de nacht "ondersteuning" homeopathie volgens Dr. Banerji

Dr. Banerji-protocollen

Enuresis (bedwateren) – onwillekeurig urineren in de nacht

De enuresis, in de volksmond bedwateren, verwijst naar het herhaaldelijk onwillekeurig in bed plassen tijdens de slaap bij kinderen vanaf een leeftijd waarop een voldoende nachtelijke blaascontrole normaal gesproken mag worden verwacht. Medisch wordt de diagnose doorgaans vanaf een leeftijd van vijf jaar gebruikt.

Bedwateren komt bij kinderen relatief vaak voor en gebeurt niet opzettelijk. De oorzaken kunnen verschillend zijn en variëren van een vertraagde ontwikkeling van de nachtelijke blaascontrole via een verhoogde nachtelijke urineproductie tot een verminderde functionele blaascapaciteit.

Primaire en secundaire enuresis

In principe worden twee vormen onderscheiden.

Primaire enuresis:
Het kind is 's nachts nog nooit gedurende een langere periode betrouwbaar droog geweest. Deze vorm komt het meest voor.

Secundaire enuresis:
Het kind is al minstens ongeveer zes maanden 's nachts droog geweest en begint vervolgens opnieuw in bed te plassen.

Bij een secundaire enuresis moet bijzonder zorgvuldig worden gezocht naar mogelijke lichamelijke of belastende psychosociale uitlokkende factoren.

Monosymptomatische enuresis

Bij een monosymptomatische enuresis nocturna treedt het in bed plassen uitsluitend 's nachts op. Overdag bestaan er geen relevante blaasklachten.

Niet-monosymptomatische enuresis

Naast het nachtelijke in bed plassen kunnen er overdag klachten optreden, bijvoorbeeld:

• zeer frequente aandrang om te urineren

• plotseling sterke aandrang om te urineren

• in bed plassen overdag

• ongewoon zelden urineren

• moeilijkheden bij het ledigen van de blaas

• terugkerende urineweginfecties

In dergelijke gevallen moet een mogelijke functiestoornis van de blaas of urinewegen nauwkeuriger worden onderzocht.

Hoe ontstaat bedwateren?

De nachtelijke blaascontrole ontwikkelt zich uit de wisselwerking van verschillende factoren.

Een rol spelen onder meer:

• rijping van het zenuwstelsel

• waarneming van een gevulde blaas tijdens de slaap

• functionele blaascapaciteit

• nachtelijke urineproductie

• regulatie door het antidiuretisch hormoon vasopressine (ADH)

• genetische aanleg

Bij sommige kinderen wordt 's nachts relatief veel urine geproduceerd, terwijl anderen bij een gevulde blaas niet tijdig wakker worden.

Familiale aanleg

Enuresis komt in families vaker voor. Als ouders of broers en zussen in hun kindertijd langer bedwaterden, is de kans groter dat ook een kind later droog wordt.

Dit wijst op een belangrijke genetische en ontwikkelingsgebonden component .

Obstipatie en bedwateren

Een vaak over het hoofd geziene bijkomende aandoening is obstipatie (constipatie).

Een sterk gevulde endeldarm kan de blaasfunctie beïnvloeden en zowel nachtelijk in bed plassen als klachten overdag verergeren.

Een bestaande obstipatie moet daarom worden herkend en dienovereenkomstig worden behandeld.

Andere mogelijke oorzaken en bijkomende aandoeningen

Bij bepaalde kinderen kunnen onder meer de volgende factoren een rol spelen:

• urineweginfecties

• overactieve blaas

• uitgesproken obstipatie

• slaapstoornissen

• obstructieve slaapapneu ofwel sterk snurken

• diabetes mellitus

• zelden anatomische of neurologische aandoeningen van de urinewegen ofwel de blaas

Met name bij sterke dorst en duidelijk verhoogde urineproductie dient een medische beoordeling plaats te vinden.

Diagnose

In veel gevallen volstaan een uitgebreide anamnese en een blaas- ofwel drinkdagboek in eerste instantie.

Daarbij kunnen worden gedocumenteerd:

• drinkhoeveelheden

• tijdstip van urineren

• frequentie van het bedplassen

• urinehoeveelheden

• klachten overdag

• stoelgang en mogelijke obstipatie

Afhankelijk van de klachten kunnen aanvullend zinvol zijn:

• urineonderzoek

• lichamelijk onderzoek

• echografie van nieren en blaas

• bepaling van resturine

• verdere urologische onderzoeken bij afwijkende bevindingen

Behandeling

Niet elk kind heeft onmiddellijk een medicamenteuze behandeling nodig. De therapie is afgestemd op leeftijd, frequentie van het bedplassen, lijdensdruk en mogelijke bijkomende aandoeningen.

Fundamentele maatregelen kunnen zijn:

• regelmatig toiletbezoek gedurende de dag

• voldoende drinken, voornamelijk overdag

• voor het slapengaan de blaas legen

• bestaande obstipatie behandelen

• blaas- en drinkgewoonten structureren

• kind niet straffen of beschamen

plaswekker ofwel enuresis-alarm

Een goed ingeburgerde behandelmogelijkheid is de alarmtherapie.

Een vochtigheidssensor activeert een signaal bij het begin van het bedplassen. Door consequente toepassing leert het kind naar verluidt te reageren op een gevulde blaas ofwel het begin van urineren tijdens de slaap.

De behandeling vereist geduld en consequente ondersteuning door het gezin, maar kan op lange termijn goede resultaten opleveren.

Desmopressine

In bepaalde situaties kan Desmopressine worden ingezet. Het vermindert de nachtelijke urineproductie en kan met name bij kinderen met een verhoogde nachtelijke urinehoeveelheid werkzaam zijn.

Bij Desmopressine moeten de medische voorschriften met betrekking tot vochtinneming absoluut worden nageleefd, aangezien een overmatige vochtinname in zeldzame gevallen tot een gevaarlijke hyponatriëmie kan leiden.

Psychische belasting

Bedplassen kan voor kinderen en jongeren emotioneel belastend zijn, met name bij:

• logeren bij vrienden

• schoolreisjes

• vakantiekampen

• reizen

Druk, straf of beschaming zijn niet behulpzaam en kunnen de belasting versterken.

Bij secundaire enuresis kunnen belastende levensgebeurtenissen een rol spelen. Desondanks dienen in eerste instantie ook mogelijke lichamelijke oorzaken in overweging te worden genomen.

Enuresis bij jongeren en volwassenen

Persisterend of nieuw optredend bedplassen bij jongeren en in het bijzonder bij volwassenen dient medisch te worden onderzocht.

Mogelijke oorzaken verschillen deels van die op kinderleeftijd en kunnen urologische, neurologische, metabole of slaapgerelateerde aandoeningen omvatten.

Homeopathie volgens Dr. Banerji

In de homeopathie volgens Dr. Banerji worden bij Enuresis en verschillende functionele blaasklachten vastgestelde homeopathische geneesmiddelen en potenties volgens de Banerji-protocollen ingezet.

Een betrouwbare behandeling van de Enuresis met homeopathische middelen is wetenschappelijk niet bewezen.

Bewezen diagnostische en therapeutische maatregelen zoals de behandeling van een obstipatie, alarmsysteemtherapie of een medisch geïndiceerde medicamenteuze behandeling mogen daarom niet worden vervangen of uitgesteld.

Belangrijke aanwijzing

Een medisch respectievelijk kinderarts- of urologisch onderzoek is vooral belangrijk bij nieuw optredend bedplassen na een langere droge periode, pijn of een brandend gevoel bij het urineren, opvallend sterke dorst, zeer grote urinehoeveelheden, incontinentie overdag, terugkerende urineweginfecties of andere afwijkingen bij de blaaslediging.

De informatie op deze pagina dient uitsluitend ter algemene informatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling.

Ingrediënten: Medorrhinum