Immuuntrombocytopenie (ITP, vroeger idiopathische trombocytopenische purpura) – tekort aan bloedplaatjes met verhoogde bloedingsneiging "Ondersteuning" homeopathie volgens Dr. Banerji

Dr. Banerji-protocollen

Immuuntrombocytopenie (ITP, vroeger idiopathische trombocytopenische purpura) – tekort aan bloedplaatjes met verhoogde bloedingsneiging

De immuuntrombocytopenie (ITP), vroeger aangeduid als idiopathische trombocytopenische purpura , is een verworven aandoening waarbij het aantal trombocyten (bloedplaatjes) in het bloed verminderd is.

Trombocyten zijn essentieel voor de bloedstolling. Bij een uitgesproken trombocytopenie kan daarom de bloedingsneiging verhoogd zijn.

Tegenwoordig wordt overwegend de term immuuntrombocytopenie gebruikt, omdat bekend is dat bij de aandoening immunologische mechanismen een centrale rol spelen.

Wat gebeurt er bij een ITP?

Bij ITP richt het immuunsysteem zich tegen lichaamseigen trombocyten of structuren die bij hun vorming betrokken zijn.

Daardoor kan het tot het volgende leiden:

• versnelde afbraak van de trombocyten

• verminderde trombocytenproductie in het beenmerg

• een overall duidelijk verlaagd trombocytenaantal

komen.

De afbraak vindt onder andere plaats in de milt en andere delen van het mononucleair-fagocytaire systeem.

Typische symptomen

De klachten hangen onder andere af van het trombocytenaantal en de individuele bloedingsneiging.

Mogelijk zijn:

• kleine puntvormige huidbloedingen (petechiën)

• grotere huidbloedingen (purpura)

• ongewoon veel blauwe plekken

• neusbloedingen

• tandvleesbloedingen

• verlengde bloedingen na kleine verwondingen

• versterkte menstruatiebloedingen

• bloedingen van de slijmvliezen

Sommige mensen hebben ondanks een duidelijk verlaagd trombocytenaantal slechts geringe of helemaal geen klachten.

Petechiën en purpura

Petechiën zijn kleine, puntvormige bloedinkjes in de huid. Ze laten zich door druk typisch niet wegduwen.

Grotere vlakke huidbloedingen worden als purpura of ecchymosen aangeduid.

Dergelijke veranderingen kunnen bij ITP optreden, maar zijn niet specifiek voor deze aandoening. Ook andere stollingsstoornissen, infecties, medicijnen of hematologische aandoeningen kunnen vergelijkbare huidveranderingen veroorzaken.

Acute en chronische ITP

Bij kinderen treedt een ITP niet zelden na een infectie op en kan deze binnen enkele maanden spontaan verdwijnen.

Bij volwassenen is een langer aanhoudend of chronisch verloop vaker voorkomend.

Afhankelijk van de duur wordt onderscheid gemaakt tussen nieuw gediagnosticeerde, persisterende en chronische ITP.

Primaire en secundaire ITP

Bij een primaire ITP bestaat geen andere duidelijk onderliggende aandoening.

Een secundaire immuuntrombocytopenie kan in verband met andere aandoeningen of factoren optreden, bijvoorbeeld:

• auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematodes

• bepaalde virusinfecties

• hiv

• hepatitis C

• bepaalde lymfatische of hematologische aandoeningen

• sommige geneesmiddelen

Daarom hoort bij de diagnostiek ook het zoeken naar mogelijke secundaire oorzaken.

Trombocytopenie betekent niet automatisch ITP

Een verlaagd trombocytenaantal kan talrijke andere oorzaken hebben.

Daartoe behoren onder andere:

• Geneesmiddelen

• ernstige infecties

• leverziekten

• vergrote milt

• aandoeningen van het beenmerg

• vitaminetekorten

• trombotisch-thrombocytopenische purpura (TTP)

• gedissemineerde intravasale stolling (DIC)

• zwangerschapsgerelateerde trombocytopenieën

Deze aandoeningen kunnen deels een geheel andere en dringende behandeling vereisen.

Diagnose

De diagnose van ITP is in wezen een uitsluitingsdiagnose.

Ter opheldering kunnen behoren:

• volledig bloedbeeld

• herhaalde bepaling van de trombocyten

• onderzoek van het bloeduitstrijkje

• stollingsparameters

• lever- en nierwaarden

• onderzoek naar bepaalde infecties

• opheldering van mogelijke auto-immuunziekten

• controle van de ingenomen geneesmiddelen

In geselecteerde gevallen kunnen aanvullende hematologische onderzoeken, waaronder een beenmergonderzoek, noodzakelijk zijn.

Pseudotrombocytopenie

Bij een onverwacht laag trombocytenaantal moet ook een zogenaamde pseudotrombocytopenie worden uitgesloten.

Hierbij klonteren trombocyten in het bloedmonster samen, waardoor het laboratoriumapparaat ten onrechte een te laag trombocytenaantal aangeeft.

Behandeling

Niet elke patiënt met ITP heeft onmiddellijk een medicamenteuze therapie nodig.

De beslissing hangt niet uitsluitend af van een enkele trombocytenwaarde, maar in het bijzonder van:

• bloedingsverschijnselen

• hoogte van het trombocytenaantal

• leeftijd

• bijkomende aandoeningen

• geneesmiddelengebruik

• individuele bloedingsrisico's

• geplande operaties of ingrepen

Bij een geringe bloedingsneiging kan in bepaalde situaties een gecontroleerde observatie voldoende zijn.

Corticosteroïden en immunoglobulinen

Wanneer een behandeling noodzakelijk is, kunnen in het bijzonder corticosteroïden worden ingezet.

Bij een groter bloedingsgevaar of wanneer een snelle stijging van de trombocyten noodzakelijk is, kunnen intraveneuze immunoglobulinen (IVIG) worden ingezet.

De werking kan snel intreden, maar is vaak van beperkte duur.

Verdere behandelingsmogelijkheden

Bij persisterende of chronische ITP staan verdere therapieën ter beschikking, bijvoorbeeld:

• trombopoëtine-receptoragonisten

• rituximab

• verdere immunomodulerende respectievelijk immunosuppressieve therapieën

• in geselecteerde gevallen splenectomie

De keuze richt zich naar het individuele ziekteverloop en het voordeel-risicoprofiel.

Trombocytentransfusie

Een trombocytentransfusie wordt bij ITP niet routinematig uitsluitend op basis van een laag trombocytenaantal uitgevoerd.

Bij levensbedreigende of ernstige acute bloedingen kunnen trombocyten echter samen met verdere specifieke maatregelen noodzakelijk zijn.

Geneesmiddelen en bloedingsrisico

Bij een uitgesproken trombocytopenie kunnen geneesmiddelen die de trombocytenfunctie of bloedstolling beïnvloeden, het bloedingsrisico bijkomend verhogen.

Daartoe behoren bijvoorbeeld:

• acetylsalicylzuur (ASS)

• bepaalde niet-steroïdale antireumatica

• anticoagulantia

Of dergelijke medicijnen moeten worden gestopt, vermeden of voortgezet, moet individueel medisch worden beslist. Voorgeschreven antistollingsmiddelen mogen niet op eigen initiatief worden gestopt.

Gevaar voor ernstige bloedingen

De meeste ITP-patiënten ontwikkelen geen levensbedreigende bloedingen. Bij een zeer uitgesproken trombocytopenie neemt het risico echter toe.

Bijzonder gevreesd zijn:

• ernstige maag-darmbloedingen

• uitgesproken slijmvliesbloedingen

• intracraniële bloedingen

Een hersenbloeding is zeldzaam, maar vormt een levensbedreigende complicatie.

ITP tijdens de zwangerschap

Een immunotrombocytopenie kan ook tijdens een zwangerschap bestaan of voor het eerst worden gediagnosticeerd.

Deze moet worden onderscheiden van andere oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap.

De begeleiding vindt afhankelijk van de ernst plaats in nauwe samenwerking tussen verloskunde en hematologie.

Homeopathie volgens Dr. Banerji

In de homeopathie volgens Dr. Banerji worden bij bloedingsneiging, purpura en verschillende hematologische klachten vastgestelde homeopathische geneesmiddelen en potenties volgens de Banerji-protocollen ingezet.

Een betrouwbare normalisering van het aantal trombocyten, behandeling van de onderliggende immunotrombocytopenie of voorkoming van ernstige bloedingen door homeopathische middelen is wetenschappelijk niet bewezen.

Een noodzakelijke hematologische monitoring evenals een behandeling met corticosteroïden, immunoglobulinen of andere specifieke therapieën mag niet door homeopathische middelen worden vervangen of vertraagd.

Belangrijke aanwijzing

Bij ernstige of niet te stelpen bloedingen, bloed in het braaksel of de ontlasting, uitgesproken slijmvliesbloedingen, plotseling zeer ernstige hoofdpijn, gezichtsstoornissen, spraakstoornissen, verlammingsverschijnselen, bewustzijnsveranderingen of na een relevant hoofdletsel bij een uitgesproken trombocytopenie is een onmiddellijke medische beoordeling vereist.

Een nieuw vastgestelde duidelijke trombocytopenie moet in principe medisch respectievelijk hematologisch worden onderzocht, aangezien naast een ITP ook andere behandelingsbehoeftige oorzaken in aanmerking komen.

De informatie op deze pagina dient uitsluitend voor algemene informatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling.

Ingrediënten: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum