Hersenabces (hersenabces, intracerebraal abces) – omschreven pusophoping in het hersenweefsel "Ondersteuning" homeopathie volgens Dr. Banerji

Dr. Banerji-protocollen

Hersenabces (hersenabces, intracerebraal abces) – afgebakende pusophoping in het hersenweefsel

Een hersenabces, ook hersenabces of intracerebraal abces genoemd, is een zeldzame, maar ernstige en potentieel levensbedreigende infectie van de hersenen. Daarbij ontstaat binnen het hersenweefsel een afgebakende ontsteking met ophoping van pus en vorming van een abceskapsel.

Door het abces zelf en de begeleidende zwelling van het hersenweefsel (hersenoedeem) kan de hersendruk stijgen. Tegelijkertijd kunnen, afhankelijk van de ligging en grootte van het abces, bepaalde neurologische functies worden aangetast.

Een vermoeden van hersenabces vereist een onmiddellijke klinische neurologische respectievelijk neurochirurgische behandeling.

Hoe ontstaat een hersenabces?

Verwekkers kunnen via verschillende wegen in het hersenweefsel terechtkomen.

Vaak voorkomende uitgangspunten zijn infecties in naburige gebieden, bijvoorbeeld:

• ontsteking van de neusbijholten

• middenoorontsteking

• mastoiditis

• ernstige tand- of kaakinfecties

De infectie kan zich van deze gebieden direct naar naburige structuren uitbreiden.

Verspreiding via de bloedbaan

Verwekkers kunnen ook via het bloed in de hersenen terechtkomen.

Mogelijke uitgangspunten zijn bijvoorbeeld:

• ernstige longinfecties

• longabcessen

• endocarditis

• andere bacteriële infecties met verspreiding via de bloedbaan

Meerdere gelijktijdig optredende hersenabcessen kunnen met name wijzen op een hematogene, dus via de bloedbaan verlopen, verspreiding.

Andere mogelijke oorzaken

Een hersenabces kan bovendien ontstaan na:

• open schedel-hersenletsels

• neurochirurgische ingrepen

• het binnendringen van vreemde voorwerpen

• bepaalde ernstige systemische infecties

Bij mensen met een ernstig verzwakte afweer kunnen naast typische bacteriën ook ongewone verwekkers, schimmels of parasieten een rol spelen.

Mogelijke verwekkers

Hersenabcessen kunnen door verschillende micro-organismen worden veroorzaakt.

Daartoe behoren met name:

• streptokokken

• stafylokokken

• anaerobe bacteriën

• gramnegatieve bacteriën

Bij immuungecompromitteerde patiënten komen bovendien opportunistische verwekkers in aanmerking.

Niet zelden gaat het om een gemengde infectie met meerdere bacteriesoorten.

Typische symptomen

De klachten kunnen zich binnen enkele dagen ontwikkelen, maar soms ook sluipender beginnen.

Mogelijke symptomen zijn:

• toenemende of ongewoon sterke hoofdpijn

• koorts

• misselijkheid en braken

• uitgesproken vermoeidheid

• verwardheid

• concentratiestoornissen

• persoonlijkheids- of gedragsveranderingen

• sufheid

• toevallen

• bewustzijnsstoornissen

Koorts hoeft niet bij elke patiënt aanwezig te zijn. Het ontbreken van koorts sluit een hersenabces daarom niet uit.

Neurologische uitvalsverschijnselen

Afhankelijk van welk gebied van de hersenen is aangedaan, kunnen focale neurologische symptomen optreden.

Daartoe behoren bijvoorbeeld:

• zwakte of verlamming van één lichaamszijde

• spraakstoornissen

• gezichtsstoornissen

• coördinatiestoornissen

• onzekerheid bij het lopen

• sensibiliteitsstoornissen

• gezichtsverlamming

• Bewustzijnsveranderingen

Nieuw optredende neurologische uitvalsverschijnselen moeten in principe snel medisch worden onderzocht.

Epileptische aanvallen

Een hersenabces kan epileptische aanvallen uitlokken.

Bij sommige patiënten is een eerste epileptische aanval een van de eerste opvallende tekenen van de aandoening.

Ook na een succesvolle behandeling kan door achterblijvende veranderingen in het hersenweefsel bij sommige betrokkenen een verhoogd risico op verdere epileptische aanvallen blijven bestaan.

Hersenoedeem en verhoogde hersendruk

De ontsteking rond het abces kan tot een uitgesproken hersenoedeem leiden.

Daardoor stijgt de druk binnen de schedel.

Mogelijke tekenen van een verhoogde hersendruk zijn:

• toenemende hoofdpijn

• braken

• sufheid

• toenemende bewustzijnsstoornis

• neurologische uitvalsverschijnselen

• pupilveranderingen

Een sterk verhoogde hersendruk kan tot inklemming van hersenweefsel (herniatie) leiden en is onmiddellijk levensbedreigend.

Doorbraak in de hersenkamers

Een bijzonder ernstige complicatie is de doorbraak van een hersenabces in het ventrikelsysteem, dus in de met liquor gevulde hersenkamers.

Daardoor kan de infectie zich snel verspreiden en tot een aanzienlijke verslechtering leiden.

Diagnose

Bij verdenking op een hersenabces is een snelle beeldvormende diagnostiek doorslaggevend.

Met name de volgende onderzoeken worden ingezet:

• MRI van de hersenen met contrastmiddel

• CT van het hoofd met contrastmiddel

Aanvullend kunnen worden uitgevoerd:

• bloedonderzoeken

• ontstekingsparameters

• bloedkweken

• microbiologisch onderzoek van verkregen abcesmateriaal

• zoeken naar de oorspronkelijke infectiebron

De identificatie van de verwekker maakt een zo gericht mogelijke antimicrobiële behandeling mogelijk.

Lumbaalpunctie niet routinematig

Bij een vermoedelijk hersenabces is een lumbaalpunctie niet het routinematige eerste onderzoek.

Bij een ruimte-innemende verandering en verhoogde hersendruk kan het afnemen van liquor gevaarlijk zijn. Daarom staat eerst de beeldvorming van de hersenen op de voorgrond.

Behandeling met antibiotica

Een bacterieel hersenabces vereist in de regel een hoog gedoseerde intraveneuze antibiotische therapie gedurende een langere periode.

In het begin wordt vaak een combinatie gekozen die de meest waarschijnlijke verwekkers dekt.

Zodra microbiologische resultaten beschikbaar zijn, kan de therapie gericht worden aangepast.

Neurochirurgische behandeling

Afhankelijk van grootte, ligging, aantal en verloop van het abces kan aanvullend een neurochirurgische behandeling noodzakelijk zijn.

Mogelijke procedures zijn:

• stereotactische punctie en aspiratie

• drainage van het abces

• operatieve verwijdering in geselecteerde situaties

Het verwijderde materiaal kan tegelijkertijd microbiologisch worden onderzocht.

Kleinere, gunstig gelegen respectievelijk geselecteerde abcessen kunnen onder bepaalde voorwaarden uitsluitend medicamenteus worden behandeld. Dit vereist echter een nauwgezette klinische en beeldvormende controle.

Behandeling van het hersenoedeem

Bij een aanzienlijk hersenoedeem of een gevaarlijk massa-effect kunnen aanvullende maatregelen ter controle van de hersendruk noodzakelijk zijn.

Corticosteroïden worden bij hersenabcessen niet automatisch ingezet, maar kunnen bij een uitgesproken oedeem en dreigende inklemming in bepaalde situaties noodzakelijk zijn.

Behandeling van de oorspronkelijke infectie

Naast het hersenabces moet ook het uitgangspunt van de infectie worden behandeld.

Dit kan bijvoorbeeld een:

• bijholteontsteking

• middenoor- of mastoïdinfectie

• tandinfectie

• endocarditis

• longinfectie

zijn.

Zonder voldoende behandeling van de oorspronkelijke infectiebron kan het risico op een nieuwe infectie blijven bestaan.

Mogelijke complicaties

Een hersenabces kan ondanks behandeling ernstige gevolgen hebben.

Mogelijke complicaties zijn:

• hersenoedeem

• verhoogde hersendruk

• inklemming van hersenweefsel

• toevallen

• blijvende neurologische uitvalsverschijnselen

• verlammingen

• spraak- of geheugenstoornissen

• uitbreiding van de infectie

• ventrikeldoorbraak

• sepsis

• overlijden

De prognose hangt onder andere af van hoe vroeg de aandoening wordt herkend en behandeld, welke verwekker aanwezig is en welk hersengebied is aangetast.

Nazorg

Na de acute behandeling zijn vaak herhaalde MRI- of CT-controles noodzakelijk om de teruggang van het abces en het hersenoedeem te beoordelen.

Bij blijvende neurologische beperkingen kunnen noodzakelijk zijn:

• fysiotherapie

• ergotherapie

• logopedie

• neurologische revalidatie

• behandeling respectievelijk bewaking van epileptische aanvallen

Homeopathie volgens Dr. Banerji

In de homeopathie volgens Dr. Banerji worden bij verschillende neurologische klachten en begeleidende symptomen vastgestelde homeopathische geneesmiddelen en potenties volgens de Banerji-protocollen ingezet.

Een betrouwbare behandeling of genezing van een hersenabces, bestrijding van de veroorzakende bacteriën of andere verwekkers respectievelijk voorkoming van een hersenoedeem of andere levensbedreigende complicaties door homeopathische middelen is wetenschappelijk niet bewezen.

Een hersenabces mag in geen geval uitsluitend homeopathisch worden behandeld. Een noodzakelijke intraveneuze antibioticatherapie, neurochirurgische drainage en intensieve zorg mogen niet worden vervangen of vertraagd.

Belangrijke waarschuwing

Bij ernstige of toenemende hoofdpijn in combinatie met koorts, braken, verwardheid, een eerste epileptische aanval, verlammingsverschijnselen, spraakstoornissen, bewustzijnsstoornissen of andere nieuw optredende neurologische uitvalsverschijnselen is onmiddellijke medische beoordeling noodzakelijk.

Een hersenabces is een medisch noodgeval, dat onbehandeld tot ernstige neurologische schade of de dood kan leiden.

De informatie op deze pagina dient uitsluitend voor algemene informatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling.

Ingrediënten: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica