Stenoza bubrežne arterije (stenoza renalne arterije) – suženje bubrežne arterije "Podrška" homeopatija prema dr. Banerjiju

Protokoli dr. Banerjija

Stenoza bubrežne arterije (renalna arterijska stenoza) – suženje bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije je suženje jedne ili obje arterije koje opskrbljuju bubrege krvlju. Zbog smanjene prokrvljenosti bubrega može doći do povišenog krvnog tlaka (renovaskularna hipertenzija) i, kod izražene ili obostrane bolesti, do pogoršanja bubrežne funkcije.

Bubrezi na smanjenu prokrvljenost reagiraju, između ostalog, aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS). Zbog toga se krvne žile mogu suziti te se može povećati zadržavanje natrija i tekućine, čime krvni tlak može dodatno porasti.

Najčešći uzroci

Dva najvažnija uzroka su:

• ateroskleroza (kalcifikacija arterija)

• fibromuskularna displazija

Kod starijih osoba aterosklerotična stenoza bubrežne arterije znatno je češća.

Aterosklerotična stenoza bubrežne arterije

Kod ateroskleroze nastaju naslage u stijenkama arterija. Zbog toga se krvna žila može sve više sužavati.

Čimbenici rizika su, između ostalog:

• pušenje

• povišen krvni tlak

• diabetes mellitus

• povišene masnoće u krvi

• starija životna dob

• druge arteriosklerotične bolesti krvnih žila

Često istodobno postoje promjene krvnih žila na arterijama srca, vrata ili nogu.

Fibromuskularna displazija

Fibromuskularna displazija (FMD) je neaterosklerotična i neupalna bolest stijenke arterije.

Može, između ostalog, zahvatiti bubrežne arterije i češće se javlja kod žena.

Zbog karakterističnih promjena stijenke krvne žile može nastati više suženja. Pri prikazu krvnih žila može se pokazati tipičan izgled poput niza perli.

Mogući simptomi

Stenoza bubrežne arterije u početku često ne uzrokuje nikakve specifične tegobe.

Znakovi mogu biti:

• novonastali povišen krvni tlak

• povišen krvni tlak koji se teško može regulirati

• krvni tlak koji se iznenada znatno teže kontrolira

• povišen krvni tlak već u neuobičajeno mladoj životnoj dobi

• pogoršanje bubrežne funkcije

• bubrezi različite veličine

• ponavljajuće epizode iznenadne plućne kongestije

Renovaskularna hipertenzija

Zbog smanjene prokrvljenosti zahvaćeni bubreg situaciju na neki način tumači kao prenizak krvni tlak.

Otpušta povećano renin . Time se aktivira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav.

Posljedice mogu biti:

• suženje krvnih žila

• porast krvnog tlaka

• povećano zadržavanje natrija

• zadržavanje tekućine

Zbog toga može nastati izražen i dijelom teško lječiv povišen krvni tlak.

Utjecaj na bubrežnu funkciju

Kod izražene, osobito obostrane stenoze bubrežne arterije, opskrba bubrega krvlju može biti toliko ograničena da se bubrežna funkcija smanji.

Dugoročno, zahvaćeni bubreg može se smanjiti i izgubiti funkciju.

ACE inhibitori i blokatori AT1 receptora

ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora (sartani) važni su lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka i mogu se primijeniti i kod mnogih pacijenata sa stenozom bubrežne arterije.

Kod obostrane visokostupanjske stenoze bubrežne arterije ili relevantne stenoze arterije funkcionalno jedinog bubrega bubrežna funkcija može pod tim lijekovima znatno oslabiti.

Stoga nakon početka ili promjene doze mogu biti potrebne kontrole:

• kreatinina

• eGFR

• kalija

.

Znatno povećanje kreatinina nakon početka takvog liječenja može biti znak relevantne renovaskularne bolesti i treba ga razjasniti liječnik.

Dijagnoza

Kod sumnje na stenozu bubrežne arterije mogu se primijeniti različite pretrage:

• mjerenja krvnog tlaka

• kontrola bubrežne funkcije

• pretrage urina

• dupleks sonografija bubrežnih arterija

• CT angiografija

• MR angiografija

• u odabranim slučajevima kateterska angiografija

Izbor pretrage ovisi, među ostalim, o bubrežnoj funkciji, kliničkom pitanju i individualnim čimbenicima rizika.

Liječenje

Liječenje se ravna prema uzroku, opsegu stenoze, krvnom tlaku, bubrežnoj funkciji i postojećim komplikacijama.

Kod aterosklerotske stenoze bubrežne arterije često je najprije u prvom planu dosljedno medikamentno liječenje čimbenika rizika za krvne žile .

U to mogu spadati:

• optimalno podešavanje krvnog tlaka

• liječenje povišenih masnoća u krvi

• liječenje dijabetesa

• prestanak pušenja

• druge mjere za smanjenje kardiovaskularnog rizika

Angioplastika i stent

Ne mora se svaka stenoza bubrežne arterije liječiti stentom.

Kod odabranih pacijenata može, međutim, revaskularizacija biti svrhovita ili potrebna, primjerice pomoću balonske dilatacije odnosno angioplastike i prema potrebi stenta.

To se može razmotriti osobito u određenim teškim kliničkim situacijama, primjerice kod:

• ponavljajućeg naglo nastalog zastoja krvi u plućima odnosno „flash“ plućnog edema

• određenih oblika hipertenzije otporne na terapiju

• progresivnog pogoršanja bubrežne funkcije kod hemodinamski relevantne stenoze

Kod fibromuskularne displazije balonska angioplastika bez rutinske implantacije stenta može predstavljati važnu mogućnost liječenja.

Stenoza bubrežne arterije i plućni edem

Teška obostrana stenoza bubrežne arterije može u određenim slučajevima dovesti do naglog nakupljanja tekućine u plućima.

Ta takozvana situacija flash-pulmonary-edema može se očitovati kroz:

• naglu jaku otežano disanje

• nedostatak zraka u ležećem položaju

• izražen porast krvnog tlaka

• brzo pogoršanje općeg stanja

To je medicinski hitna situacija.

Homeopatija prema dr. Banerji

U homeopatiji prema dr. Banerji kod različitih tegoba s bubrezima, krvnim žilama i krvnim tlakom primjenjuju se utvrđeni homeopatski lijekovi i potencije prema Banerji protokolima.

Pouzdana Proširenje sužene bubrežne arterije ili liječenje hemodinamski relevantne stenoze bubrežne arterije homeopatskim lijekovima nije znanstveno dokazano.

Neophodna nefrološka, angiološka ili vaskularna dijagnostika i liječenje stoga se ne smiju zamijeniti ili odgoditi.

Važna napomena

Stenozu bubrežne arterije treba osobito kod teško kontroliranog ili naglo znatno pojačanog visokog krvnog tlaka, neobjašnjivog pogoršanja bubrežne funkcije ili ponavljajućih epizoda akutne plućne kongestije razjasniti liječnički.

Kod nagle jake dispneje, hipertenzivne krize, bolova u prsima ili drugih znakova akutnog kardiovaskularnog opterećenja potrebna je hitna medicinska pomoć.

Informacije na ovoj stranici služe isključivo općem informiranju i ne zamjenjuju liječnički savjet, dijagnozu ili liječenje.

Sastojci: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,