تقرحات جلدية في الساقين بسبب الدوالي – القرحة الوريدية في الساق (الساق المفتوحة) "دعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

تقرحات جلدية في الساقين بسبب الدوالي – القرحة الوريدية للساق (الساق المفتوحة)

تُعد القرحة الوريدية للساق، التي يُشار إليها غالبًا في اللغة العامية باسم الساق المفتوحة ، تقرحًا جلديًا مزمنًا في أسفل الساق، ينشأ عادةً نتيجة القصور الوريدي المزمن والدوالي الواضحة (Varizen) .

عندما لا تُغلق صمامات الأوردة في الساقين بشكل كافٍ، لا يعود الدم قادرًا على العودة بفعالية إلى القلب. وينتج عن ذلك ارتفاع في الضغط داخل الجهاز الوريدي. وهذا الضغط الوريدي المرتفع بشكل دائم يمكن أن يُلحق ضررًا متزايدًا بالجلد والأنسجة تحت الجلد، ويؤدي في النهاية إلى تكوّن تقرح مزمن.

كيف تنشأ التقرحات الجلدية بسبب الدوالي؟

في أوردة الساقين السليمة، تضمن صمامات الأوردة نقل الدم في اتجاه القلب.

في حالة الدوالي أو القصور الوريدي المزمن لا تُغلق هذه الصمامات جزئيًا بشكل كافٍ. فيتراكم الدم في الساقين.

ويمكن أن ينتج عن ذلك:

• تورمات مزمنة في الساقين

• ارتفاع الضغط في الأوردة

• احتباس السوائل في الأنسجة

• تفاعلات التهابية مزمنة

• تغيّرات في الجلد

• تدهور إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية

في المرحلة المتقدمة، قد تكفي إصابة صغيرة لتكوّن جرح يصعب شفاؤه مرة أخرى.

الموضع النموذجي

تظهر التقرحات الجلدية الوريدية بشكل متكرر بشكل خاص في أسفل الساق في منطقة الكاحل الداخلي .

ومع ذلك، يمكن أن تمتد مع تقدم المرض لتشمل مناطق أكبر من أسفل الساق.

الأعراض النموذجية وتغيّرات الجلد

قد تكون علامات القصور الوريدي المزمن موجودة بالفعل قبل تكوّن تقرح مفتوح.

وتشمل هذه:

• دوالي مرئية

• ثقل أو إرهاق في الساقين

• تورمات، خاصة في منطقة الكاحلين

• شعور بالشد

• حكة

• تغيّرات جلدية بنية اللون

• جلد جاف أو ملتهب

• تصلّب الجلد والأنسجة تحت الجلد

• إصابات صغيرة بطيئة الشفاء

في حالة وجود قرحة قائمة، يمكن أن تظهر بالإضافة إلى ذلك:

• جروح مفتوحة، واسعة النطاق جزئيًا

• أسطح جروح رطبة

• إفرازات الجرح

• آلام

• حواف جرح حساسة

• التهابات جلدية في المحيط

• في حالة وجود عدوى إضافية، قيح أو رائحة كريهة

القصور الوريدي المزمن

غالبًا ما تكون القرحة الوريدية المرحلة المتقدمة من القصور الوريدي المزمن (CVI).

إلى جانب الدوالي، يمكن أيضًا أن تتسبب الجلطات الوريدية العميقة السابقة وما ينتج عنها من أضرار في صمامات الأوردة في حدوث اضطراب مزمن في التصريف الوريدي.

التشخيص

قبل علاج قرحة الساق، يجب توضيح ما إذا كان هناك بالفعل سبب وريدي.

يمكن أن يشمل التشخيص:

• فحص الساقين والجرح

• تقييم الدوالي والوذمات

• التصوير الوريدي بالدوبلر أو بالموجات فوق الصوتية

• فحص الدورة الدموية الشريانية

• مؤشر الكاحل-العضد (ABI) عند وجود سؤال مطروح بهذا الشأن

• عند الاشتباه في وجود عدوى، فحص ميكروبيولوجي عند الحاجة

• في حالة الجروح غير المعتادة أو التي لا تلتئم، يُنصح بأخذ عينة نسيجية عند الحاجة

يُعدّ فحص الدورة الدموية الشريانية ذو أهمية خاصة، لأنه إلى جانب التقرحات الوريدية البحتة، قد توجد أيضاً تقرحات شريانية أو مختلطة شريانية-وريدية.

العلاج

يهدف العلاج إلى غايتين أساسيتين: التئام التقرح الجلدي القائم، وفي الوقت نفسه يجب علاج الاحتقان الوريدي الكامن وراءه.

تشمل أهم التدابير، حسب النتائج:

• العناية المهنية بالجروح

• استخدام ضمادات جروح حديثة مناسبة

• التنظيف المنتظم للجرح

• إزالة الأنسجة الميتة عند الحاجة

• علاج العدوى ذات الأهمية السريرية

• الحركة وتنشيط مضخة عضلة الساق

• رفع الساقين

• علاج القصور الوريدي المزمن

العلاج بالضغط

في حالة التقرح الناتج بشكل أساسي عن أسباب وريدية، يُعدّ العلاج بالضغط من أهم تدابير العلاج.

من خلال الضمادات الضاغطة أو أنظمة الضغط الطبية المناسبة، يُدعم العود الوريدي ويُقلَّل الضغط في الجهاز الوريدي.

قبل تطبيق ضغط أقوى، يجب فحص التروية الشريانية، خاصة عند الاشتباه بوجود اضطراب إضافي في الدورة الدموية الشريانية.

علاج الدوالي

حسب النتائج، قد يكون من المفيد إضافة علاج موجّه للأوردة المصابة.

تشمل الطرق الممكنة على سبيل المثال:

• الطرق الحرارية داخل الأوردة

• التصليب (العلاج بالتصليب)

• العلاج الجراحي للدوالي

• طرق أخرى في طب الأوعية الدموية

يمكن أن يساهم علاج المرض الوريدي الكامن أيضاً في تقليل خطر تكرار التقرحات الجلدية .

الوقاية بعد الالتئام

حتى بعد الالتئام الكامل، يبقى هناك خطر متزايد لتكرار التقرح.

لذلك يمكن أن تشمل التدابير المهمة:

• الالتزام بالضغط وفقاً لتوصية الطبيب

• الحركة المنتظمة

• تنشيط عضلات الساق

• تجنب فترات طويلة من الجلوس أو الوقوف دون حركة

• العناية الدقيقة بالبشرة

• معالجة الإصابات الصغيرة في وقت مبكر

• مراقبة الدوالي الموجودة وعلاجها

العلاج المثلي وفقاً للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقاً لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثلية وجرعات محددة وفقاً لبروتوكولات بانيرجي لعلاج مختلف اضطرابات الجلد والجروح والأوعية الدموية.

لا يوجد دليل علمي على الشفاء الموثوق لـ تقرح الساق الوريدي أو القصور الوريدي المزمن بواسطة العلاجات المثلية.

لذلك لا يجوز استبدال أو تأخير العناية المهنية الضرورية بالجروح والعلاج بالضغط والعلاج في طب الأوعية الدموية.

ملاحظة مهمة

يجب تقييم تقرح الساق المفتوح المزمن أو المستجد طبياً أو في طب الأوعية الدموية، لأنه يجب التمييز بين الأسباب الوريدية والشريانية والسكرية وغيرها.

في حالة الاحمرار المتزايد بسرعة، أو السخونة، أو التورم، أو القيح، أو الرائحة الكريهة، أو الألم الشديد، أو الأنسجة السوداء أو الميتة، أو الحمى أو القشعريرة يلزم إجراء تقييم طبي سريع.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة مخصصة لأغراض المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: هاماميليس، أرنيكا