قرح الجلد الناتجة عن الاستلقاء – قرح الفراش (قرح الضغط) والقروح المزمنة "دعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

تقرحات الجلد الناتجة عن الاستلقاء – قرح الفراش (تقرح الضغط) والتقرحات المزمنة

إن قرح الفراش، وتُسمى أيضاً تقرح الضغط أو قرح الاستلقاء، هي تلف يصيب الجلد والأنسجة الواقعة تحته، وينشأ عن الضغط المستمر لفترة طويلة أو الضغط المصحوب بقوى القص.

الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم من يلازمون الفراش أو يجلسون على كرسي متحرك لفترات طويلة بسبب المرض أو الحاجة إلى الرعاية أو محدودية الحركة، ولا يستطيعون تغيير وضعية أجسامهم بشكل مستقل بما فيه الكفاية.

كيف تنشأ قرح الفراش؟

إذا استمر الضغط على منطقة من الجسم لفترة طويلة، فقد تتعرض الدورة الدموية في الأنسجة المصابة للاضطراب. وإذا استمر هذا الحمل، فقد يتضرر الجلد والبنى النسيجية الأعمق.

قد تؤدي قوى القص الإضافية، على سبيل المثال عند الانزلاق في السرير، إلى تفاقم تلف الأنسجة.

في المرحلة المتقدمة قد تنشأ تقرحات جلدية عميقة ومفتوحة (تقرحات) قد تمتد إلى الأنسجة تحت الجلدية أو العضلات أو الأوتار أو العظام.

مناطق الجسم الأكثر عرضة للخطر

تنشأ قرح الفراش بشكل رئيسي فوق النتوءات العظمية، على سبيل المثال في:

• العجز والعصعص

• الكعبين

• الوركين

• الكاحلين

• المرفقين

• لوحي الكتف

• مؤخرة الرأس

• العمود الفقري

لدى مستخدمي الكراسي المتحركة، قد تتأثر بشكل خاص منطقة الأرداف والعظم الإسكي.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بتقرح الضغط، من بين أمور أخرى، في حالات:

• الملازمة للفراش

• محدودية الحركة

• الشلل

• الأمراض العصبية

• انخفاض الإحساس بالألم أو الضغط

• التقدم في العمر والبشرة الحساسة

• سوء التغذية

• نقص السوائل

• سلس البول أو البراز ورطوبة الجلد المستمرة

• اضطرابات الدورة الدموية

• داء السكري

• المرض العام الشديد

العلامات النموذجية

قد تبدأ قرح الفراش في البداية مع بقاء الجلد سليماً.

العلامات المحتملة هي:

• احمرار الجلد المستمر أو الذي لا يزول بالضغط

• تغير لون الجلد

• ارتفاع الحرارة أو البرودة غير المعتادة

• تصلب أو تورم

• ألم أو حساسية متزايدة

• تكوّن فقاعات

• جروح مفتوحة

• عيوب عميقة في الجلد والأنسجة

• إفرازات الجرح

• أنسجة ميتة (نخر)

في حال وجود عدوى إضافية، قد يظهر القيح، وزيادة الاحمرار، ورائحة كريهة، وألم أشد، وحمى.

درجات شدة قرح الفراش

تُصنَّف تقرحات الضغط وفقاً لعمق تلف الأنسجة ومدى انتشاره.

يمتد الطيف من احمرار لا يزول بالضغط مع بقاء الجلد سليماً وصولاً إلى عيوب نسيجية عميقة مع انكشاف العضلات أو الأوتار أو العظام.

بالإضافة إلى ذلك، توجد إصابات ضغط لا يمكن تقييم عمقها الفعلي بشكل كامل في البداية بسبب الطبقات الجلدية أو الأنسجة الميتة.

قرح الفراش والتقرحات الجلدية الأخرى

ليس كل تقرح جلدي لدى شخص ملازم للفراش هو بالضرورة قرح فراش.

من الأسباب المحتملة الأخرى على سبيل المثال:

• التقرحات الوريدية

• اضطرابات الدورة الدموية الشريانية

• تقرحات القدم السكرية

• العدوى

• الأمراض الجلدية الالتهابية

• أمراض الأوعية الدموية

• نادراً أمراض الأورام

لذلك ينبغي، خاصة في الجروح المزمنة أو غير المعتادة، تحديد السبب الدقيق.

الورم الوعائي وتقرح الضغط

إن الورم الوعائي (الوحمة الدموية) هو أمر مختلف جوهرياً عن قرح الفراش. فهو تغير وعائي حميد أو تكوّن وعائي جديد، وليس تقرحاً ناتجاً عن الاستلقاء.

ومع ذلك، قد يتقرح الورم الوعائي في حالات معينة على سطحه يتقرح، أي يتطور إلى جرح مفتوح أو تقرح. وقد يحدث هذا بشكل خاص في أنواع معينة من الأورام الوعائية الطفولية.

يجب تقييم الورم الوعائي المتقرح طبياً، لأنه قد يسبب ألماً ونزيفاً وعدوى.

علاج تقرح الضغط

الأساس الأهم في العلاج هو تخفيف الضغط بشكل منتظم عن منطقة الجسم المصابة.

وفقاً للنتائج، يشمل ذلك:

• تغيير الوضعيات ووضعيات الاستلقاء بانتظام

• مراتب ووسائل مساعدة مناسبة لتخفيف الضغط

• العناية المهنية بالجروح

• ضمادات جروح مناسبة

• حماية الجلد المحيط

• علاج العدوى

• إزالة الأنسجة الميتة عند الحاجة

• تغذية كافية وتزويد كافٍ بالسوائل

• تحريك المريض قدر الإمكان طبياً

قد تتطلب تقرحات الضغط العميقة أو المعقدة علاجاً متخصصاً للجروح وربما رعاية جراحية.

الوقاية

لدى الأشخاص المعرضين للخطر، تكون الوقاية مهمة بشكل خاص.

ويشمل ذلك:

• الفحص المنتظم لمناطق الجلد المعرضة للخطر

• تخفيف الضغط بشكل منتظم

• تغيير الوضعية بانتظام وفقًا للحالة الفردية

• تعزيز الحركة

• مراتب ووسائل جلوس مناسبة

• عناية دقيقة بالبشرة

• تجنب الرطوبة المستمرة لفترات طويلة

• تغذية كافية وترطيب كافٍ

مجرد احمرار مستمر لا يزول بالضغط ينبغي أن يُؤخذ على محمل الجد كعلامة تحذيرية.

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثلية محددة وتراكيز وفقًا لبروتوكولات بانيرجي لمختلف اضطرابات الجلد والجروح والأنسجة.

الشفاء الموثوق لـ قرحة الفراش أو القرحة الجلدية المزمنة أو الورم الوعائي المتقرح بواسطة الأدوية المثلية غير مثبت علميًا.

لا يجوز على وجه الخصوص استبدال تخفيف الضغط والرعاية المهنية للجروح وعلاج العدوى أو الأنسجة الميتة بالعلاج المثلي أو تأخيرها.

ملاحظة مهمة

يجب تقييم وعلاج قرحة ضغط مفتوحة أو متعمقة بشكل احترافي طبيًا أو من حيث طب الجروح.

في حالة زيادة الاحمرار أو السخونة أو التورم أو القيح أو الرائحة القوية أو الكريهة أو زيادة الألم أو الأنسجة السوداء أو الميتة أو الحمى أو القشعريرة، يلزم تقييم طبي سريع.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: أرسينيكوم ألبوم، هايبريكوم، ثويا