التصلب الجلدي والتهاب الجلد والعضلات – أمراض مناعية ذاتية تصيب الجلد والنسيج الضام والعضلات "دعم" المعالجة المثلية وفق بروتوكولات الدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

تصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات – أمراض مناعية ذاتية تصيب الجلد والنسيج الضام والعضلات

تصلب الجلد (Sclerodermia) و التهاب الجلد والعضلات هما من الأمراض المناعية الذاتية النادرة والمزمنة الالتهابية المناعية الذاتية. ويمكن لكليهما أن يسببا تغيرات جلدية مميزة، إلا أنهما يختلفان بشكل واضح من حيث نشوئهما والأعضاء المصابة بشكل رئيسي.

في حالة تصلب الجلد تكون الأولوية لتصلب وتثخن الجلد والنسيج الضام. أما التهاب الجلد والعضلات فهو بالأساس مرض التهابي يصيب الجلد والعضلات، وقد يترافق عادةً مع ضعف في العضلات.

تصلب الجلد – تصلب الجلد والنسيج الضام

يشمل مصطلح تصلب الجلد أشكالاً مختلفة من الأمراض التي يحدث فيها تكوين وترسب مفرط للكولاجين. ونتيجة لذلك، يمكن أن يزداد الجلد والنسيج الضام سماكةً وتصلباً.

من حيث المبدأ، يتم التمييز بين تصلب الجلد الموضعي (Morphea) و التصلب الجهازي .

تصلب الجلد الموضعي – Morphea

في حالة Morphea، يقتصر المرض بشكل رئيسي على الجلد وجزئياً على الأنسجة الواقعة تحته.

قد تكون الأمور التالية نموذجية:

• بقع جلدية محمرة أو بنفسجية في البداية

• تصلب متزايد لاحقاً

• مناطق بيضاء أو بلون العاج

• جلد لامع ومشدود

• تغيرات في التصبغ

• انخفاض نمو الشعر في المنطقة المصابة

• في الأشكال الأعمق، إصابة النسيج تحت الجلد

لا يؤدي تصلب الجلد الموضعي عادةً إلى إصابة الأعضاء الداخلية النموذجية للتصلب الجهازي.

التصلب الجهازي

يُعد التصلب الجهازي مرضاً مناعياً ذاتياً يصيب النسيج الضام، وفيه يمكن أن تتأثر إلى جانب الجلد أيضاً الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية .

تغيرات جلدية نموذجية هي:

• تورم الأصابع في المرحلة المبكرة

• تثخن وتصلب متزايد في الجلد

• جلد مشدود على الأصابع واليدين

• محدودية حركة الأصابع

• تغيرات في الوجه

• أوعية دموية جلدية صغيرة متوسعة (توسع الشعيرات)

• جروح صغيرة مؤلمة في أطراف الأصابع

متلازمة رينو

من الأعراض الشائعة جداً للتصلب الجهازي ظاهرة رينو.

عند التعرض للبرد أو التوتر، يمكن أن تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة في الأصابع بشدة. وقد تتحول الأصابع أولاً إلى اللون الأبيض، ثم إلى اللون الأزرق المائل، وعند إعادة تدفق الدم إلى اللون الأحمر.

في حالة الإصابة الشديدة للأوعية، يمكن أن تنشأ تقرحات مؤلمة في أطراف الأصابع .

إصابة الأعضاء الداخلية

في حالة التصلب الجهازي، يمكن أن تتأثر من بين أمور أخرى:

• المريء والجهاز الهضمي

• الرئة

• القلب

• الكلى

• الأوعية الدموية

من المضاعفات المحتملة على سبيل المثال أعراض الارتجاع، مرض الرئة الخلالي، فرط ضغط الدم الرئوي وفي حالات نادرة أزمة كلوية تصلبية.

التهاب الجلد والعضلات – التهاب الجلد والعضلات

يُعد التهاب الجلد والعضلات مرضاً التهابياً مناعياً ذاتياً، يمكن أن تظهر فيه تغيرات جلدية مميزة إلى جانب مرض التهابي في العضلات.

من الأمور النموذجية ضعف عضلي غالباً ما يكون متماثلاً ضعف العضلات القريبة من الجذع.

قد يواجه المصابون صعوبة على سبيل المثال في:

• صعود السلالم

• النهوض من الكرسي

• رفع الذراعين فوق الرأس

• أخذ الأشياء من الرفوف المرتفعة

• غسل الشعر أو تمشيطه

قد تحدث آلام عضلية، إلا أن ضعف العضلات غالبًا ما يكون أكثر بروزًا.

تغيرات جلدية نموذجية في التهاب الجلد والعضلات

قد تكون السمة المميزة:

• تغيرات جلدية حمراء بنفسجية

• تلون بنفسجي وتورم في جفون العين

• ما يسمى حطاطات غوترون فوق مفاصل الأصابع والرسغين

• تغيرات حمراء فوق المرفقين والركبتين

• تغيرات جلدية في الوجه

• طفح جلدي في منطقة الرقبة والصدر والكتفين والظهر

• حساسية متزايدة للضوء في الجلد

• تغيرات في طيات الأظافر

قد تظهر الأعراض الجلدية جزئيًا قبل أن يصبح ضعف العضلات الواضح ملحوظًا.

التهاب الجلد والعضلات اللاعضلي

في حالة التهاب الجلد والعضلات اللاعضلي سريريًا قد توجد تغيرات جلدية نموذجية دون أن يكون هناك ضعف عضلي واضح يمكن إثباته في البداية.

يجب أيضًا مراقبة هذا الشكل بعناية طبيًا، لأن إصابات أعضاء أخرى ممكنة.

إصابة الرئة

في التهاب الجلد والعضلات قد يحدث مرض رئوي خلالي قد يظهر من خلال سعال جاف أو ضيق في التنفس أو انخفاض في القدرة على التحمل.

ترتبط بعض الأجسام المضادة الذاتية بخطر متزايد لمسارات رئوية معينة.

التهاب الجلد والعضلات والأمراض الورمية

لدى المرضى البالغين، يوجد في أشكال معينة من التهاب الجلد والعضلات خطر متزايد لأمراض ورمية متزامنة أو تظهر لاحقًا.

هذا لا يعني أن كل مريض مصاب بالتهاب الجلد والعضلات لديه مرض سرطاني. ومع ذلك، اعتمادًا على العمر والأعراض وملف الأجسام المضادة وعوامل خطر أخرى، يمكن التوصية بالرعاية الطبية المناسبة وفحص الأورام.

التشخيص

عند الاشتباه في تصلب الجلد أو التهاب الجلد والعضلات، قد تكون هناك حاجة لفحوصات مختلفة حسب الصورة المرضية.

تشمل هذه على سبيل المثال:

• فحص جلدي ورماتولوجي

• فحوصات الدم بما في ذلك الأجسام المضادة الذاتية

• تنظير الشعيرات الدموية عند الاشتباه في تصلب الجلد الجهازي

• اختبار وظائف الرئة

• فحوصات تصويرية للرئة والأعضاء الداخلية

• في التهاب الجلد والعضلات تحديد إنزيمات العضلات مثل CK

• التصوير بالرنين المغناطيسي للعضلات

• تخطيط كهربية العضلات في حالات مختارة

• خزعة جلدية أو عضلية

التشخيص الدقيق مهم، لأن العلاج ومسار أشكال المرض المختلفة يختلفان بشكل كبير.

علاج تصلب الجلد

يعتمد العلاج على ما إذا كان المرض موضعيًا أو جهازيًا وعلى الأعضاء المصابة.

حسب الحالة يمكن استخدام:

• علاجات موضعية مضادة للالتهاب

• العلاج بالضوء في أشكال معينة من المورفيا

• أدوية معدلة للمناعة أو مثبطة للمناعة

• أدوية موسعة للأوعية في متلازمة رينو

• علاج أعراض الارتجاع

• العلاج الموجّه ل involvement الرئة أو الأوعية الدموية

• العلاج الطبيعي والعلاج الحركي

في حالة التصلب الجهازي، تعتبر المراقبة المنتظمة لاحتمال إصابة الأعضاء ذات أهمية خاصة.

علاج التهاب الجلد والعضلات

حسب شدة الحالة يمكن استخدام:

• الكورتيكوستيرويدات

• الأدوية المعدِّلة للمناعة أو المثبطة للمناعة

• الغلوبولينات المناعية الوريدية في حالات معينة

• العلاجات المناعية الحديثة الموجّهة

• العلاج الطبيعي والعلاج الحركي المعدّل

• الحماية المستمرة من الأشعة فوق البنفسجية في حالات تغيرات الجلد الحساسة للضوء

في حالة إصابة الرئة أو البلع أو إصابة عضلية شديدة، يلزم علاج طبي متخصص بالغ الدقة.

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثليّة محددة وجرعات وفقًا لبروتوكولات بانيرجي في مختلف الاضطرابات المزمنة الجلدية والنسيج الضام والعضلات.

العلاج الموثوق لـ التصلب الجلدي أو التصلب الجهازي أو التهاب الجلد والعضلات بواسطة العلاجات المثليّة غير مثبت علميًا.

نظرًا لأن كلا المرضين يصيبان الأعضاء الداخلية وقد يسببان مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان، فلا يجوز استبدال أو تأخير التشخيص والعلاج الضروريين من قبل أخصائي الجلدية أو الروماتيزم أو الباطنة أو تأخيرهما.

ملاحظة مهمة

في حالة التصلب الجلدي أو التهاب الجلد والعضلات، ينبغي بشكل خاص ضيق التنفس المستجد، السعال الجاف، صعوبات البلع، ضعف العضلات المتزايد بسرعة، الجروح المؤلمة أو التي يصعب شفاؤها في الأصابع، بالإضافة إلى علامات أخرى لإصابة الأعضاء تقييمها طبيًا في الوقت المناسب.

في حالة التصلب الجهازي، قد يكون الارتفاع المفاجئ والواضح في ضغط الدم، الصداع الشديد أو تدهور وظائف الكلى مؤشرًا على أزمة كلوية تصلبية نادرة ولكنها خطيرة، وتتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Thuya، Hypericum، Arsenicum album