الارتباك – اضطراب التوجّه الزمني أو المكاني أو الموقفي أو الشخصي "الدعم" المعالجة المثلية وفق بروتوكولات الدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

الارتباك – اضطراب في التوجه الزماني أو المكاني أو الموقفي أو الشخصي

الارتباك يشير إلى حالة يجد فيها الشخص صعوبة في توجيه نفسه فيما يتعلق بـ الزمان أو المكان أو الموقف أو – في الحالات الشديدة – بالذات الشخصية بشكل صحيح.

الارتباك ليس تشخيصًا مستقلًا بحد ذاته، بل هو عرض يمكن أن تكون له أسباب عديدة. وقد ينشأ ببطء وتدريجي، كما في سياق مرض الخرف، أو يظهر فجأة خلال ساعات. إن الارتباك الذي يظهر بشكل حاد يجب أن يؤخذ على محمل الجد دائمًا وأن يخضع لتقييم طبي.

أشكال الارتباك

حسب المجال المتأثر، يتم التمييز بين أشكال مختلفة.

الارتباك الزماني

فالشخص المعني لم يعد يعرف على سبيل المثال:

• أي يوم هو

• أي تاريخ هو

• أي شهر أو أي سنة هو

• أي وقت من اليوم هو

• منذ متى وقع حدث معين

غالبًا ما يتأثر التوجه الزماني مبكرًا في العديد من الأمراض المعرفية.

الارتباك المكاني

قد لا يعرف المصابون:

• أين يتواجدون

• في أي مدينة هم

• كيف يعودون إلى المنزل

• أين توجد أماكن معينة مألوفة لديهم

في المرحلة المتقدمة، قد يضل الناس طريقهم حتى في بيئة مألوفة.

الارتباك الموقفي

لم يعد الشخص يفهم بشكل صحيح لماذا هو في موقف معين أو ما الذي يحدث الآن.

على سبيل المثال، قد لا يفهم شخص في المستشفى لماذا هو هناك أو لماذا يتم إجراء فحوصات معينة.

الارتباك تجاه الذات الشخصية

في حالة اضطراب شديد في التوجه، قد تظهر صعوبات في تصنيف المعلومات الشخصية بشكل صحيح.

قد يتأثر على سبيل المثال:

• تاريخ الحياة الشخصية

• العمر

• العلاقات الأسرية

• هوية الأشخاص المقربين

يُعد الارتباك الشديد تجاه الذات الشخصية عرضًا عصبيًا أو نفسيًا خطيرًا.

التمييز بين الارتباك المفاجئ والتدريجي

قبل أي علاج، يجب مراعاة التطور الزمني والسمة المميزة للأعراض الفردية دون استثناء.

الارتباك الذي ينشأ فجأة له معنى مختلف عن اضطراب التوجه الذي يتزايد على مدى أشهر أو سنوات.

الارتباك المفاجئ

قد يشير التشوش الذي يظهر خلال ساعات أو بضعة أيام إلى هذيان أو مرض حاد آخر .

الأسباب المحتملة هي:

• الالتهابات

• الحمى

• نقص السوائل

• اضطرابات الكهارل

• انخفاض سكر الدم

• نقص الأكسجين

• السكتة الدماغية

• نوبة صرع أو الحالة بعدها

• إصابة الرأس

• اختلالات الأيض

• اضطرابات وظائف الكلى أو الكبد

• الأدوية

• التفاعلات بين الأدوية

• الكحول أو مواد أخرى

• الانسحاب من الكحول أو الأدوية

• العمليات الجراحية والتخدير

خاصة لدى كبار السن، قد تلفت العدوى الانتباه في البداية من خلال التشوش أو تغيرات السلوك .

الهذيان

الهذيان الهذيان هو اضطراب حاد في الانتباه والوعي والوظائف الإدراكية.

من السمات المميزة له البدء السريع مع تقلبات خلال اليوم.

من المحتمل حدوث:

• الارتباك

• التململ الشديد

• النعاس غير المعتاد

• اضطرابات التركيز

• تقلب الانتباه

• الهلوسات

• القلق

• اضطرابات إيقاع النوم واليقظة

• تقلب الصفاء الذهني

يُعد الهذيان شائعاً بشكل خاص لدى كبار السن أو المصابين بأمراض شديدة، وينبغي عدم مساواته بالخرف المزمن.

يجب تحديد السبب الكامن ومعالجته في أسرع وقت ممكن.

الارتباك في الخرف

في مرض ألزهايمر وغيره من أمراض الخرف غالباً ما يتطور الارتباك بشكل تدريجي.

عادةً ما تظهر في البداية مشكلات زمنية. وفي وقت لاحق قد يتأثر التوجه المكاني والموقفي.

من المحتمل حدوث:

• الخلط بين أيام الأسبوع والتاريخ

• الضياع في طرق مألوفة

• صعوبات في العثور على المنزل

• الخلط بين الأحداث السابقة والحالية

• صعوبات متزايدة في تحديد هوية الأشخاص بشكل صحيح

ومع ذلك، فإن التدهور المفاجئ والواضح لدى شخص مصاب بالخرف ينبغي عدم عزوه تلقائياً إلى الخرف. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك مثلاً هذيان ناتج عن عدوى أو نقص السوائل أو أدوية.

الارتباك بعد السكتة الدماغية

قد تؤدي السكتة الدماغية، اعتماداً على منطقة الدماغ المصابة، إلى اضطرابات في التوجه والإدراك.

إذا ظهرت بالإضافة إلى ذلك بشكل مفاجئ:

• اضطرابات في الكلام

• ضعف أو شلل في جانب واحد

• شلل في الوجه

• اضطرابات في الرؤية

• اضطرابات شديدة في التوازن

• صداع شديد غير معتاد

يوجد اشتباه في سكتة دماغية حادة، وبالتالي حالة طبية طارئة.

الارتباك بعد إصابات الرأس

بعد السقوط أو التعرض لضربة على الرأس، قد تشير الحيرة واضطرابات التوجه إلى ارتجاج في الدماغ أو إصابة أكثر خطورة في الجمجمة والدماغ.

تكتسب الأمور التالية خطورة خاصة:

• النعاس المتزايد

• القيء المتكرر

• فقدان الوعي

• فجوات في الذاكرة

• نوبات تشنجية

• عجز عصبي

• صداع متزايد

هنا يلزم تقييم طبي سريع.

الأدوية كسبب محتمل

خاصة لدى كبار السن، قد تساهم الأدوية أو توليفات من أدوية مختلفة في حدوث الحيرة.

حسب الحالة، قد يكون هناك دور مثلاً لـ:

• الأدوية المهدئة

• أدوية النوم والتهدئة

• مسكنات ألم معينة

• الأدوية المضادة للكولين

• أدوية نفسية معينة

• التفاعلات بين عدة أدوية

لذلك ينبغي مراجعة الأدوية الحالية بشكل منهجي عند حدوث ارتباك جديد. ومع ذلك، لا ينبغي إيقاف الأدوية الموصوفة من تلقاء النفس.

مراعاة بصمة الأعراض الفردية

قبل اختيار الأدوية يجب تحديد بصمة الأعراض الدقيقة.

من الأمور ذات الأهمية بشكل خاص:

• مفاجئ أم تدريجي؟

• ارتباك زمني أم مكاني أم موقفي أم تجاه الأشخاص؟

• في الصباح أم خلال النهار أم خاصة في الليل؟

• بشكل دائم أم في مراحل متغيرة؟

• هادئ ونعسان أم مضطرب ومتهيج؟

• مع خوف أو ذعر؟

• مع هلوسات؟

• مع فقدان الذاكرة؟

• بعد الاستيقاظ؟

• بعد عملية جراحية أو تخدير؟

• بعد السقوط أو إصابة في الرأس؟

• مع حمى؟

• بعد تناول أدوية جديدة؟

• في سياق خرف معروف؟

• مع اضطرابات في الكلام أو الرؤية أو الحركة؟

لذلك لا ينبغي التعامل مع الارتباك المكاني والزماني كصورة مرضية موحدة. يجب مراعاة السبب الكامن والبصمة العرضية السائدة حالياً.

التشخيص

اعتماداً على الحالة، قد يكون من الضروري إجراء:

• فحص عصبي

• تقييم الوعي والتوجه

• ضغط الدم والنبض وتشبع الأكسجين

• قياس سكر الدم

• تحاليل الدم

• الكهارل

• قيم وظائف الكلى والكبد

• مؤشرات الالتهاب

• سجل الأدوية

• فحص العدوى

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

• تخطيط كهربية الدماغ عند الحاجة

• فحوص عصبية أو باطنية إضافية

في حالة اضطراب التوجه المزمن، قد تكون هناك حاجة إضافية إلى اختبارات عصبية نفسية أو معرفية.

العلاج

لا يوجد علاج موحد للارتباك المكاني والزماني.

يعتمد العلاج على السبب. على سبيل المثال، قد يكون من الضروري:

• علاج عدوى

• تعويض اضطرابات السوائل أو الكهارل

• علاج انخفاض سكر الدم

• علاج جلطة دماغية

• تعديل الأدوية الإشكالية

• علاج الهذيان

• علاج مرض عصبي كامن

• رعاية منظمة في حالة الخرف

قد يكون من المفيد additionally بيئة هادئة، وأشخاص مألوفون، وإضاءة كافية، وساعة تقويم مرئية بوضوح، وروتين يومي ثابت قدر الإمكان.

العلاج المثلي وفقاً للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقاً لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم في حالات الارتباك واضطرابات الذاكرة والاضطراب وأعراض مصاحبة أخرى أدوية مثالية مختلفة ومستويات قوة محددة وفقاً لبروتوكولات بانيرجي.

يجب مراعاة البصمة العرضية قبل اختيار الأدوية

في حالة الارتباك المكاني والزماني، لا يجوز اختيار الأدوية بناءً على عرض "الارتباك المكاني والزماني" وحده. قبل الاختيار، يجب تحديد الشكل الدقيق والبصمة العرضية المصاحبة بدقة.

ويجب التمييز بشكل خاص بين الارتباك الحاد، والارتباك المكاني والزماني المزمن المتفاقم، والاضطراب، والنعاس، واضطراب الذاكرة، والخوف، والهلوسات، والأعراض العصبية المصاحبة .

لا يوجد دليل علمي على أن العلاج بالأدوية المثالية يعالج السبب الكامن للارتباك المكاني والزماني بشكل موثوق. خاصة في حالة الارتباك المكاني والزماني الحاد، لا يجوز استبدال أو تأخير التشخيص والعلاج الطبي الضروري بعلاج مثلي.

ملاحظة مهمة

إن الارتباك المكاني والزماني الجديد أو المفاجئ أو الارتباك الشديد هو علامة تحذيرية طبية. خاصةً عند ظهور اضطراب في النطق أو شلل أو تغيّر في الوعي أو نوبة تشنّجية أو حمّى أو ضيق في التنفس أو صداع شديد أو بعد إصابة في الرأس، يلزم إجراء تقييم طبي فوري.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة هي لأغراض المعلومات العامة فقط ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكوّنات: Hellborus niger