تليف الكبد – التندب المزمن وإعادة التشكيل التدريجي للكبد "الدعم" المعالجة المثلية وفق بروتوكولات الدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

تليف الكبد – التندب المزمن وإعادة التشكيل التدريجي للكبد

يُعد تليف الكبد المرحلة المتقدمة من مختلف أمراض الكبد المزمنة. حيث يُستبدل نسيج الكبد السليم تدريجيًا بـ النسيج الندبي والضام وتتغير البنية الطبيعية للكبد.

وبذلك يمكن أن تتأثر كل من وظائف التمثيل الغذائي وإزالة السموم في الكبد وكذلك تدفق الدم عبر العضو. ومن العواقب المهمة ارتفاع ضغط الدم البابي، أي ارتفاع الضغط في الجهاز البابي.

قد يبقى تليف الكبد لفترة طويلة دون ملاحظة إلى حد كبير. غير أنه في المرحلة المتقدمة يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة جزئيًا.

ما هي الأسباب؟

تشمل الأسباب الشائعة أو المهمة:

• الاستهلاك المزمن المرتفع للكحول

• مرض الكبد الدهني الناتج عن الأيض (MASLD/MASH)

• التهاب الكبد B أو C المزمن

• التهاب الكبد المناعي الذاتي

• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)

• داء ترسب الأصبغة الدموية

• داء ويلسون

• أدوية وسموم معينة

• اضطرابات التصريف المزمنة للصفراء

• أمراض وعائية وأيضية معينة

في بعض الحالات يمكن أن توجد عدة أسباب في الوقت نفسه.

تليف الكبد المعوَّض وغير المعوَّض

في حالة التليف المعوَّض يمكن للكبد أن يؤدي مهامه إلى حد كبير رغم التغيرات البنيوية. وقد تغيب الأعراض أو تكون طفيفة فقط.

وعن التليف غير المعوَّض نتحدث عندما تحدث مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال:

• الحبن (الاستسقاء البطني)

• نزيف دوالي المريء أو المعدة

• الاعتلال الدماغي الكبدي

• اليرقان الواضح

يُعد فقدان التعويض علامة على مرض متقدم ويستلزم رعاية طبية مكثفة.

الأعراض المحتملة

في البداية يمكن أن تحدث أعراض غير محددة:

• التعب

• انخفاض الأداء

• فقدان الشهية

• الغثيان

• فقدان الوزن

• الإحساس بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن

• ضمور العضلات

في حالة المرض المتقدم يمكن أن تُضاف:

• اليرقان (الصفراء)

• الحكة

• الحبن (الاستسقاء البطني)

• احتباس السوائل في الساقين

• تضخم الطحال

• زيادة الميل للنزيف

• تغيرات في الأوعية الدموية الجلدية

• اضطرابات التركيز والوعي

ارتفاع ضغط الدم البابي

بسبب تندب الكبد يصبح تدفق الدم عبر العضو أكثر صعوبة. وبذلك يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي .

من العواقب المحتملة:

• دوالي المريء

• دوالي المعدة

• الحبن (الاستسقاء البطني)

• تضخم الطحال

• انخفاض عدد الصفائح الدموية

• تكوين دورات دموية جانبية

يُعد النزيف من دوالي المريء أو المعدة خطيرًا بشكل خاص.

الحبن (الاستسقاء البطني)

في حالة التليف المتقدم يمكن أن تتجمع السوائل في تجويف البطن.

من الأعراض المحتملة:

• زيادة محيط البطن

• الإحساس بالشد

• زيادة الوزن بسبب السوائل

• الشعور المبكر بالامتلاء

• ضيق التنفس في حالة الحبن الواضح

من المضاعفات المحتملة التهاب البريتون البكتيري العفوي (SBP)، وهو عدوى في سائل الحبن.

الاعتلال الدماغي الكبدي

عندما لا يتمكن الكبد من تفكيك بعض نواتج الأيض بشكل كافٍ أو عندما يُحوَّل جزء من الدم بعيدًا عن الكبد، فقد تتعرض وظيفة الدماغ للاضطراب.

من العلامات المحتملة:

• اضطرابات التركيز

• تغيّر نمط النوم

• التشوّش الذهني

• تغيّرات في الشخصية أو السلوك

• «رفرفة» مميزة في اليدين

• إرهاق شديد

• اضطرابات في الوعي قد تصل إلى الغيبوبة

خطر سرطان الكبد

يزيد تليّف الكبد من خطر الإصابة بـ سرطان الكبد الخلوي (HCC) بشكل ملحوظ.

لذلك تُعدّ الفحوصات المنتظمة للكشف المبكر لدى المرضى المناسبين للكشف المبكر، عادةً عن طريق الموجات فوق الصوتية للكبد على فترات محددة، أمرًا مهمًا.

التشخيص

يمكن استخدام ما يلي من بين أمور أخرى للتقييم:

• قيم وظائف الكبد

• البيليروبين

• الألبومين

• قيم التخثر أو INR

• تعداد الدم والصفيحات

• قيم وظائف الكلى والكهارل

• الموجات فوق الصوتية للكبد

• الموجات فوق الصوتية الدوبلرية لأوعية الكبد

• تصوير المرونة (الإيلاستوغرافيا)

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات استفسارية خاصة

• تنظير المعدة لتقييم دوالي المريء والمعدة

لتقدير درجة الشدة تُستخدم من بين أمور أخرى مقاييس Child-Pugh وMELD .

العلاج

لا يمكن دائمًا إعادة النسيج الليفي المتكوّن بالكامل إلى حالته الطبيعية. غير أن العلاج المبكر للسبب يمكن أن يبطئ التقدّم، وقد يتيح في بعض الأمراض تحسّنًا ملحوظًا جزئيًا.

حسب السبب والمرحلة، يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج المتواصل للمرض الكبدي الأساسي

• الامتناع عن الكحول

• علاج عوامل الخطر الأيضية

• العلاج المضاد للفيروسات في حالات التهاب الكبد الفيروسي المناسبة

• علاج الاستسقاء (الحبن)

• الوقاية من نزيف الدوالي وعلاجه

• علاج اعتلال الدماغ الكبدي

• التغذية الكافية وتجنّب سوء التغذية

• الفحص المنتظم للكشف عن سرطان الكبد

في حالات التليّف المتقدّم غير المعوّض قد يمثّل زرع الكبد خيار العلاج الحاسم.

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثليّة وقوى محددة وفقًا لبروتوكولات بانيرجي لمختلف اضطرابات الكبد والمرارة والهضم.

لا يوجد دليل علمي على إمكانية التراجع الموثوق لتليّف الكبد المتقدّم أو علاج أو منع المضاعفات الخطيرة مثل فرط ضغط الدم البابي، أو نزيف الدوالي، أو الاستسقاء، أو اعتلال الدماغ الكبدي بواسطة الأدوية المثليّة لا يوجد دليل علمي. لذلك لا يجوز استبدال العلاج الكبدي الضروري أو تأخيره.

تنبيه مهم

في حال وجود تليّف كبد معروف أو مشتبه به، تُعدّ التقيّؤ الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو التشوّش الذهني أو اضطرابات الوعي المستجدة، أو الحمى مع الاستسقاء، أو آلام البطن الشديدة أو مشكلات الدورة الدموية الواضحة علامات تحذيرية تستلزم تقييمًا طبيًا فوريًا.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تُقدَّم لأغراض المعلومات العامة فقط ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Chelidonium، Thuja، Lycopodium، Hamamelis، Arnica، Staphysagria، Condurago