Munuaisvaltimon ahtauma (renalis arteriostenosis) – munuaisvaltimon ahtautuminen "tuki" homeopatia Dr. Banerjin mukaan

Tohtori Banerjin protokollat

Munuaisvaltimon ahtauma (renaalivaltimon ahtauma) – munuaisvaltimon kaventuma

Munuaisvaltimon ahtauma Munuaisvaltimon ahtauma on yhden tai molempien munuaisiin verta kuljettavien valtimoiden kaventuma. Heikentyneen munuaisverenkierron vuoksi voi kehittyä kohonnut verenpaine (renovaskulaarinen hypertensio) ja voimakkaan tai molemminpuolisen sairauden yhteydessä munuaisten toiminnan heikkenemistä.

Munuaiset reagoivat heikentyneeseen verenkiertoon muun muassa aktivoimalla reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS). Tämän seurauksena verisuonet voivat kaventua ja natriumin ja nesteen kertyminen lisääntyä, mikä voi edelleen nostaa verenpainetta.

Yleisimmät syyt

Kaksi tärkeintä syytä ovat:

• ateroskleroosi (valtimoiden kalkkeutuminen)

• fibromuskulaarinen dysplasia

Iäkkäillä ihmisillä ateroskleroottinen munuaisvaltimon ahtauma on huomattavasti yleisempi.

Ateroskleroottinen munuaisvaltimon ahtauma

Ateroskleroosissa valtimoiden seinämiin muodostuu kertymiä. Tämän seurauksena suoni voi kaventua yhä enemmän.

Riskitekijöitä ovat muun muassa:

• tupakointi

• kohonnut verenpaine

• diabetes mellitus

• kohonneet veren rasva-arvot

• korkeampi ikä

• muut arterioskleroottiset verisuonisairaudet

Usein esiintyy samanaikaisesti verisuonimuutoksia sydämen, kaulan tai jalkojen valtimoissa.

Fibromuskulaarinen dysplasia

Fibromuskulaarinen dysplasia (FMD) Fibromuskulaarinen dysplasia (FMD) on ei-ateroskleroottinen ja ei-tulehduksellinen valtimon seinämän sairaus.

Se voi vaikuttaa muun muassa munuaisvaltimoihin ja esiintyy useammin naisilla.

Valtimon seinämän tyypillisten muutosten vuoksi voi syntyä useita kaventumia. Verisuonikuvauksessa voi näkyä tyypillinen helminauhamainen ulkonäkö.

Mahdolliset oireet

Munuaisvaltimon ahtauma ei usein aiheuta aluksi erityisiä oireita.

Viitteitä voivat olla:

• äskettäin ilmaantunut kohonnut verenpaine

• vaikeasti hallittava kohonnut verenpaine

• äkillisesti selvästi huonommin hallittavissa oleva verenpaine

• kohonnut verenpaine jo epätavallisen nuorella iällä

• munuaisten toiminnan heikkeneminen

• erikokoiset munuaiset

• toistuvat äkillisen keuhkojen verentungoksen kohtaukset

Renovaskulaarinen hypertensio

Heikentyneen verenkierron vuoksi munuainen tulkitsee tilanteen ikään kuin verenpaine olisi liian matala.

Se vapauttaa lisääntyneesti reniiniä . Tämän seurauksena reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä aktivoituu.

Seurauksia voivat olla:

• verisuonten kaventuminen

• verenpaineen nousu

• lisääntynyt natriumin kertyminen

• nesteen kertyminen

Tämän seurauksena voi syntyä voimakas ja osittain vaikeasti hoidettava kohonnut verenpaine.

Vaikutukset munuaisten toimintaan

Voimakkaan, erityisesti molemminpuolisen munuaisvaltimon ahtauman yhteydessä munuaisten verenhuolto voi heikentyä niin voimakkaasti, että munuaisten toiminta heikkenee.

Pitkällä aikavälillä munuainen voi pienentyä ja menettää toimintaansa.

ACE:n estäjät ja AT1-reseptorin salpaajat

ACE:n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (sartaanit) ovat tärkeitä lääkkeitä verenpaineen hoitoon, ja niitä voidaan käyttää myös monilla potilailla, joilla on munuaisvaltimon ahtauma.

Kuitenkin potilailla, joilla on molemminpuolinen vaikea-asteinen munuaisvaltimon ahtauma tai merkittävä ahtauma toiminnallisesti ainoan munuaisen valtimossa, munuaisten toiminta voi heikentyä selvästi näiden lääkkeiden vaikutuksesta.

Siksi hoidon aloittamisen tai annoksen muuttamisen jälkeen voidaan tarvita seuraavien arvojen seurantaa:

• kreatiniini

• eGFR

• kalium

voidaan tarvita.

Kreatiniinin selvä nousu tällaisen hoidon aloittamisen jälkeen voi viitata merkittävään renovaskulaariseen sairauteen, ja se tulee selvittää lääkärin toimesta.

Diagnoosi

Jos epäillään munuaisvaltimon ahtaumaa, voidaan käyttää erilaisia tutkimuksia:

• verenpaineen mittaukset

• munuaisten toiminnan seuranta

• virtsatutkimukset

• munuaisvaltimoiden duplexkaikukuvaus

• TT-angiografia

• MR-angiografia

• valikoiduissa tapauksissa katetriangiografia

Tutkimusmenetelmän valinta riippuu muun muassa munuaisten toiminnasta, kysymyksenasettelusta ja yksilöllisistä riskitekijöistä.

Hoito

Hoito määräytyy syyn, ahtauman laajuuden, verenpaineen, munuaisten toiminnan ja olemassa olevien komplikaatioiden mukaan.

Ateroskleroottisessa munuaisvaltimon ahtaumassa usein aluksi keskeistä on johdonmukainen lääkehoito verisuoniriski­tekijöiden hoitamiseksi on usein etusijalla.

Siihen voivat kuulua:

• verenpaineen optimaalinen säätö

• kohonneiden veren rasva-arvojen hoito

• diabeteksen hoito

• tupakoinnin lopettaminen

• muut toimenpiteet kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi

angioplastia ja stentti

Kaikkia munuaisvaltimon ahtaumia ei tarvitse hoitaa stentillä.

Valikoiduilla potilailla voi kuitenkin olla revaskularisaatio tarkoituksenmukaista tai tarpeen, esimerkiksi pallolaajennuksen eli angioplastian ja tarvittaessa stentin avulla.

Tätä voidaan harkita erityisesti tietyissä vaikeissa kliinisissä tilanteissa, esimerkiksi:

• toistuvassa äkillisesti ilmaantuvassa keuhkojen verentungoksessa eli ”flash”-keuhkoödeemassa

• tietyissä hoitoresistentin hypertensio­n muodoissa

• etenevässä munuaisten toiminnan heikkenemisessä hemodynaamisesti merkittävässä ahtaumassa

Fibromuskulaarisessa dysplasiassa pallolaajennus ilman rutiininomaista stentin asennusta voi olla tärkeä hoitovaihtoehto.

Munuaisvaltimon ahtauma ja keuhkoödeema

Vaikea molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma voi tietyissä tapauksissa johtaa äkilliseen nesteen kertymiseen keuhkoihin.

Tämä niin kutsuttu flash-pulmonary-edema-tilanne voi ilmetä seuraavasti:

• äkillinen voimakas hengenahdistus

• hengitysvaikeus makuulla

• voimakas verenpaineen nousu

• yleiskunnon nopea heikkeneminen

Tämä on lääketieteellisesti kiireellinen tilanne.

Homöopatia Dr. Banerjin mukaan

Homöopatiassa Dr. Banerjin mukaan erilaisissa munuais-, verisuoni- ja verenpainevaivoissa käytetään Banerji-protokollien mukaisesti määritettyjä homöopaattisia lääkeaineita ja potensseja.

Luotettava Ahtauman munuaisvaltimon laajentaminen tai hemodynaamisesti merkittävän munuaisvaltimon ahtauman hoito homeopaattisilla valmisteilla ei ole tieteellisesti osoitettu.

Tarvittavaa nefrologista, angio­logista tai verisuonilääketieteellistä diagnostiikkaa ja hoitoa ei siksi saa korvata tai viivästyttää.

Tärkeä huomautus

Munuaisvaltimon ahtauma tulisi erityisesti vaikeasti hallittavan tai äkillisesti selvästi pahenevan korkean verenpaineen, selittämättömän munuaistoiminnan heikkenemisen tai toistuvien akuutin keuhko­veren­tungoksen jaksojen yhteydessä selvittää lääkärin toimesta.

Jos esiintyy äkillistä voimakasta hengenahdistusta, hypertensiivinen kriisi, rintakipua tai muita akuutin sydän- ja verisuonirasituksen merkkejä tarvitaan välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Tämän sivun tiedot ovat tarkoitettu ainoastaan yleiseen tiedottamiseen, eivätkä ne korvaa lääkärin neuvoja, diagnoosia tai hoitoa.

Ainesosat: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,